【醫(yī)家】吳篪
【出處】臨證醫(yī)案筆記
【關(guān)鍵詞】喘、痰、痰喘、飲食不進(jìn)、氣急、虛脫、哮喘、肺虛感寒、咳嗽痰喘、氣短喘促、痰涎壅盛、脈細(xì)微、肺氣虛、脈微細(xì)、氣逆、喘急、喘嗽、惡食、痰少、感冒、膈中、脈虛、壅滯、神疲、手溫、痰多、脾虛、氣促、吐痰、吐膿、欲吐、神昏、滑數(shù)、郁、
【內(nèi)容】
亞相英煦齋每早入朝，偶感風(fēng)寒及遭涼氣，即咳嗽痰喘，氣急聲粗，嘔惡食少，秋冬嚴(yán)寒喘嗽尤甚。余曰：脈虛浮滑，此肺氣虛乏則腠理不密，易感風(fēng)邪，以致痰涎壅盛而為哮喘之恙。且知喘有夙根，故遇感冒即發(fā)，遇勞亦發(fā)也。先以華蓋散及金水六君煎加減參用甚效。繼以保肺清金，益氣固表之劑乃安。按：此證未發(fā)時，以扶正氣為主，既發(fā)時以祛邪氣為先。惟哮喘痼疾猝難根除耳。
南路司馬汪柳湖太翁，年逾七旬，患?xì)舛檀?，神昏懶言，飲食不人，能坐不能臥，勢已垂危。延余往祝，六脈微細(xì)，系陽衰氣怯，營衛(wèi)敗劇之候，法在不治。幸兩尺重按有根，若能惟余是聽，可救十中之一。每帖用人參、當(dāng)歸各三錢，熟地八錢，桂、附各錢半，日投兩帖，小效。以原方加五味子、蛤蚧，服數(shù)劑，脈旺、氣緩、喘減，食粥后，以峻補(bǔ)元?dú)?，俱重用參、附，調(diào)攝三月而安。
協(xié)揆英煦齋太夫人，年近八旬，忽痰喘不語，視其神疲氣逆，語言謇澀，肢體俱冷，湯飲不進(jìn)，六脈細(xì)微，獨(dú)右關(guān)浮大而滑。時協(xié)揆隨扈五臺，眾醫(yī)見病沉困，不敢議方。余曰：系高年陽氣衰弱，脾虛不能運(yùn)化水谷，故致中痰壅滯，上下不得宣通。所幸稟質(zhì)素厚。且神門重按有根，脾脈雖滑大而不躁。亟進(jìn)四味回陽飲以救元陽，虛脫尚可望痊。服藥后即吐膿痰成碗，手溫能言。脈亦有神，惟喘不能止。 自云胸中痰多即欲吐出為快，奈無氣為送出。仍以原方重用參、附，加制膽星、當(dāng)歸。越日，吐痰涎甚多，而喘總不止。乃真陰命火俱衰。用六味回陽飲加肉桂，服數(shù)帖，脈旺證減。以六君子湯加?當(dāng)歸、蛤蚧，服數(shù)帖，喘定痰少。改投貞元飲加人參，并五福飲加姜、附，服藥月余而安。
尚書那繹堂太夫人，年逾八旬，患?xì)獯偬荡?，飲食不進(jìn)，足膝俱腫，脈旺躁痰，有表無里，此高年氣血將竭，孤陽離劇之候。急進(jìn)四味回陽飲加當(dāng)歸速救元陽，防其虛脫。乃定方后，主家固畏溫補(bǔ)，又有坐知醫(yī)者云：現(xiàn)在飲食不進(jìn)，痰火上逆，豈可溫補(bǔ)？另延他醫(yī)，服化痰降氣之藥，不一月而逝。
相國慶樹齋夫人，年逾七旬。因食飽遭涼，即痰喘氣急，飲食不納，醫(yī)治月余罔效。余曰：脈見浮大滑數(shù)，皆由肺虛感寒，既失疏散，復(fù)誤溫補(bǔ)，以致寒束于表，陽氣并于膈中。久則郁而成熱，火爍肺金，不得泄越，故隔熱喘急弗止也。即進(jìn)定喘湯，去麻黃，加枇杷葉、茯苓以清熱降氣，滌痰疏壅，服后痰喘減半，更用加減瀉白散，甚效。后以百合固經(jīng)湯，調(diào)理而安。