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經(jīng)穴效應(yīng)優(yōu)于非穴位

       近年來,隨著國際醫(yī)學界對針灸療法的研究逐步深入,越來越多的臨床醫(yī)生和學者認可針灸的臨床療效。
       近年來,隨著國際醫(yī)學界對針灸療法的研究逐步深入,越來越多的臨床醫(yī)生和學者認可針灸的臨床療效。2005年,德國科學家Linde在世界著名醫(yī)學雜志美國醫(yī)學會刊(JAMA)上發(fā)表文章稱在針刺治療偏頭痛上經(jīng)穴與非穴差異不明顯。該文章的發(fā)表在世界范圍內(nèi)引起較大反響,使得“針灸經(jīng)穴是否的確有效?”“針灸的效果是否來源于安慰劑效應(yīng)?”等的質(zhì)疑成為國際針灸學術(shù)界爭論的焦點。
       在2007年11月召開的美國針灸學會年會上,“經(jīng)穴特異性”被一致認為是關(guān)系針灸學科發(fā)展的關(guān)鍵科學問題。2006年,國家科技部在國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)中設(shè)立“基于臨床的經(jīng)穴特異性基礎(chǔ)研究”項目,由成都中醫(yī)藥大學梁繁榮教授為首席科學家,帶領(lǐng)全國10余家高校和科研院所,開始了為期5年的科學研究。為與國際上開展的針灸研究具有可比性,項目臨床研究中再次選取了典型的少陽經(jīng)脈病癥偏頭痛作為研究載體之一,來驗證經(jīng)穴與非穴的臨床療效是否存在差異。
       偏頭痛的針刺臨床試驗分成了兩部分:第一部分研究經(jīng)穴與非穴對急性期偏頭痛患者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。來源于3個臨床研究中心的180例急性期偏頭痛患者通過中央隨機,被分配到經(jīng)穴組、非穴1組和非穴2組,這兩個非穴組一個是國內(nèi)常用的選取非穴方法,另一個是國外常用的選取方法。試驗?zāi)康氖怯^察經(jīng)穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)是否顯著優(yōu)于非穴。每位患者偏頭痛急性發(fā)作時針灸治療30分鐘,并采用國際通用的視覺模擬評分(VAS)作為觀察指標。結(jié)果表明,針刺治療后0.5小時和1小時,經(jīng)穴治療和非經(jīng)非穴治療均有良好的鎮(zhèn)痛效果;針刺治療后2小時和4小時,經(jīng)穴治療的療效明顯優(yōu)于非經(jīng)非穴的治療療效。針刺治療24小時后,患者疼痛完全緩解的經(jīng)穴治療組為40.7%,非經(jīng)非穴對照1組和2組分別為16.7%和16.3%。該項研究成果客觀表明了經(jīng)穴與非經(jīng)非穴效應(yīng)的顯著差異,并證實了經(jīng)穴效應(yīng)特異性的存在。研究結(jié)果已發(fā)表在美國頭痛協(xié)會官方刊物《Headache》上。該研究成果得到英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)認可,并作為針刺治療急性期偏頭痛的高質(zhì)量證據(jù)收錄。
       試驗的第二部分研究針刺經(jīng)穴與非穴對預(yù)防偏頭痛發(fā)作的影響。該試驗納入的480例偏頭痛患者來自于中國3個臨床中心,通過中央隨機被分為少陽經(jīng)(本經(jīng))特定穴組,少陽經(jīng)非特定穴組,陽明經(jīng)特定穴組以及非穴組。每組患者每周針灸治療5次,共治療4周。研究結(jié)果表明,入組后5~8周雖然經(jīng)穴組與非穴組的頭痛天數(shù)并無顯著差異,但該時間點上的頭痛次數(shù)、VAS評分、頭痛強度評分等指標均有極顯著差異;并且入組13~16周時,所有觀察指標均顯示經(jīng)穴組與非穴組差異顯著,說明經(jīng)穴特異性效應(yīng)比安慰效應(yīng)(非穴)維持時間更長,越到后期特異性效應(yīng)越為明顯。文章結(jié)果在《加拿大醫(yī)學協(xié)會期刊》(Canadian Medical Association Journal)發(fā)表后,引起了國外多家媒體如Reuters,Medscape等的關(guān)注。Medscape評論:“根據(jù)試驗證據(jù),針刺可以作為偏頭痛的一線治療措施。”
       對于經(jīng)穴與非穴效應(yīng)的差異,項目組在720例功能性消化不良患者的針刺臨床和腦功能成像研究中再次得到證實,研究結(jié)果發(fā)表在國際期刊《消化器官藥理學和治療學》(Alimentary Pharmacology and Therapeutics)和《美國胃腸病雜志》(AJG)上,通過系列研究初步證實了經(jīng)穴效應(yīng)特異性的存在。