尋常痤瘡屬中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇,《
醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為由肺經(jīng)血熱而成。歷代醫(yī)家分別從肺胃積熱、腸胃濕熱、血瘀痰凝等方面進(jìn)行論述。
藥物組成及服法(中藥配方顆粒,所列劑量相當(dāng)于飲片劑量):
丹參、
薏苡仁、
金銀花各20克,
白花蛇舌草30克,
甘草6克,枳殼12克。上藥日1劑,將顆粒劑倒入杯中,加少量開水化開,分早晚飯后再加開水沖服。連服2~4周。
功能及主治:具清熱解毒,祛濕活血功效,為治丘疹性痤瘡及各型痤瘡的基礎(chǔ)方。
加減:膿皰性痤瘡加
蒲公英、
野菊花各20克;結(jié)節(jié)性痤瘡加
三棱、
莪術(shù)各20克;聚合性痤瘡加
浙貝母、
玄參各20克,生
牡蠣30克,
三七6克。
方解:尋常痤瘡屬中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇,《
醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為由肺經(jīng)血熱而成。歷代醫(yī)家分別從肺胃積熱、腸胃濕熱、血瘀痰凝等方面進(jìn)行論述。臨床常見丘疹性痤瘡多系肺胃積熱,上蒸于頭面所致;膿皰性痤瘡多系腸胃濕熱,熱毒熾盛,不能下達(dá),反而上逆,濕熱蘊結(jié)肌膚而成;結(jié)節(jié)性痤瘡除上述病機(jī)外,瘀血凝滯而形成結(jié)節(jié)為主;聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴(yán)重的一種,它集結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等多種皮損于一起。其病因除了熱毒蘊膚,瘀血凝滯外,痰濕結(jié)聚也是重要病因之一,故其病機(jī)為痰瘀互結(jié)。針對上述病機(jī),丘疹性痤瘡以清肺積熱為法,方中
丹參活血化瘀,清熱消瘡,
金銀花、
白花蛇舌草、
甘草清熱解毒,為治瘡瘍圣藥,
薏苡仁、枳殼健脾祛濕和胃。諸藥合用,清肺胃,解熱毒,健脾胃,祛濕邪,活瘀血,消瘡癰,與丘疹性痤瘡病機(jī)契合,故療效可靠。
加減:膿皰性痤瘡以基礎(chǔ)方加清熱解毒消瘡的
蒲公英、
野菊花;結(jié)節(jié)性痤瘡基礎(chǔ)方加逐瘀消癥,堅者削之的
三棱、
莪術(shù);聚合性痤瘡,致病因素較多,但痰瘀互結(jié)為其主要病機(jī),故以基礎(chǔ)方加入消瘰丸(
浙貝母、
玄參、
牡蠣)和活血化瘀力大的
三七。若經(jīng)濟(jì)條件許可,再加炮山甲或
鱉甲,則其效更宏。