西醫(yī)是從構(gòu)成論出發(fā)，本著結(jié)構(gòu)決定功能來(lái)研究人體的生理、病理以及治療的問(wèn)題。中醫(yī)則依靠生成論來(lái)看待世界和人體，由此形成了中醫(yī)的特色。
       關(guān)于什么是中醫(yī)，有很多解釋?zhuān)娬f(shuō)紛紜，難以形成統(tǒng)一的概念。筆者認(rèn)為，中醫(yī)與西醫(yī)盡管有很多不同，其中最主要的差別是其世界觀與方法論的不同。
       西醫(yī)是從構(gòu)成論出發(fā)，本著結(jié)構(gòu)決定功能來(lái)研究人體的生理、病理以及治療的問(wèn)題。中醫(yī)則依靠生成論來(lái)看待世界和人體，由此形成了中醫(yī)的特色。
       在《內(nèi)經(jīng)》作者看來(lái)，世界萬(wàn)物都是自然生成的。《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：“夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地；地者，所以載生成之形類(lèi)也。”《周易·系辭》把十個(gè)自然數(shù)，賦予天地的屬性，天之?dāng)?shù)一三五七九，地之?dāng)?shù)二四六八十，天之?dāng)?shù)與地之?dāng)?shù)的和，就構(gòu)成了“大衍”之?dāng)?shù)。所謂“衍”，就包括了萬(wàn)物的繁衍和族群的綿延。《尚書(shū)大傳》曾經(jīng)用“天生地成”、“地生天成”的方法，解釋水火木金土的生數(shù)與成數(shù)。積數(shù)成象，用象數(shù)概括萬(wàn)物，這是古人研究世界的一個(gè)重要方法。
       人是從哪里來(lái)的？《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”人盡管是天地之間最貴的，但是也是萬(wàn)物之一，并且不僅包含天生地成的空間因素，而且還有春夏秋冬四季的時(shí)間因素。《周易·系辭》說(shuō)：“法象莫大乎天地；變通莫大乎四時(shí)；懸象著明莫大乎日月。”取類(lèi)比象不僅是中醫(yī)學(xué)的常用方法，也是古人研究世界的基本方法。
       《素問(wèn)·金匱真言論》就把五方、五色、五味、五音等與五臟聯(lián)系在一起，說(shuō)肝“其數(shù)八”，心“其數(shù)七”，脾“其數(shù)五”，肺“其數(shù)九”，腎“其數(shù)六”，把心肝肺腎四臟用“成數(shù)”來(lái)表示，脾臟用“生數(shù)”來(lái)記述，這也就是“脾土常以四時(shí)養(yǎng)四臟”理論的淵源，也是“脾為后天之本”學(xué)說(shuō)的理論根據(jù)。
       關(guān)于人體是生成的觀點(diǎn)，最有代表性的是《素問(wèn)·五臟生成篇》，這一篇直接點(diǎn)明了五臟是生成的，五臟的結(jié)構(gòu)由生成因素決定。在這一篇里，《內(nèi)經(jīng)》作者強(qiáng)調(diào)四肢百骸、氣血筋脈、腧穴與五臟的統(tǒng)屬關(guān)系，五臟之間的制約關(guān)系，以及自然界五味、五味與五臟的關(guān)系，并將這些理論與診治疾病密切聯(lián)系起來(lái)，稱之為：“診病之始，五決為紀(jì)。欲知其始，先建其母。”
       生成論一個(gè)顯著的特征就是為了回答天地生成萬(wàn)物之后，是削弱了世界的整體性，還是加強(qiáng)了宇宙的整體性？世間萬(wàn)物是完全無(wú)序的混亂狀態(tài)，還是非常有序的整體狀態(tài)？顯然，古人強(qiáng)調(diào)的是世間萬(wàn)物不是各自獨(dú)立、互不相干的混亂結(jié)構(gòu)，而是互相影響、彼此相關(guān)的有序狀態(tài)，這個(gè)有序的互相依存、互相影響的關(guān)系，上升到哲學(xué)的高度，就是五行學(xué)說(shuō)。
       人體也是如此，四肢百骸、三百六十四穴，它們不是各自為政、互不相干，而是處于整體和諧的狀態(tài)之中，動(dòng)一發(fā)而牽全身。人體各個(gè)結(jié)構(gòu)的分化，不是為了削弱人的整體性，而是為了加強(qiáng)人的整體性。凡是人體之內(nèi)的結(jié)構(gòu)，即使是一個(gè)細(xì)胞、一種化學(xué)成分，也必須服從整體的利益，否則就是癌細(xì)胞，或者就是有害的毒物。
       中醫(yī)研究人體，不是從現(xiàn)有結(jié)構(gòu)出發(fā)研究其功能，而是從生成論的角度探索何以生、何以成的原因。魚(yú)活不了，主要是水的原因；樹(shù)長(zhǎng)不好，要看看環(huán)境因素，而不是僅僅從魚(yú)和樹(shù)的內(nèi)部找結(jié)構(gòu)的原因。
       當(dāng)然，生成的物質(zhì)有結(jié)構(gòu)，各種功能也與結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，考察它們之間的關(guān)系，都必須在整體生成的指導(dǎo)下來(lái)研究。生成論可以包容構(gòu)成論，生成是一個(gè)自然過(guò)程，構(gòu)成只是某一時(shí)空的暫時(shí)情況，一旦時(shí)空轉(zhuǎn)化，結(jié)構(gòu)也就變化了，生成了另外一個(gè)結(jié)構(gòu)。我們每個(gè)人，每時(shí)每刻都在進(jìn)行結(jié)構(gòu)的更新變化，各種細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)的更新代謝都是瞬息萬(wàn)變的，想重復(fù)某一結(jié)構(gòu)不變是不可能的。“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”，升降出入不可停止，一旦停止下來(lái)生命就會(huì)完結(jié)。
       按照生成論與構(gòu)成論的區(qū)別，可以找出中西醫(yī)之間的明顯不同，彰顯個(gè)性，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，應(yīng)該重視對(duì)生成論與構(gòu)成論的研究。