結(jié)節(jié)性血管炎多發(fā)于青年女性，屬中醫(yī)瓜藤纏范疇。
       沈某，女，33歲。2013年4月9日初診。雙小腿伸側(cè)、屈側(cè)、踝足部出現(xiàn)數(shù)個櫻桃或杏大小結(jié)節(jié)，呈圓形或梭形，略高出皮膚表面，顏色發(fā)紅有時暗紅，邊緣較清，有疼痛感，壓之較著，反復發(fā)作3個月。經(jīng)服西藥數(shù)種效不明顯。述其近來覺雙下肢沉重發(fā)脹，倦怠乏力，有時午后低熱，皮損處有灼熱不適感。食欲不振，口中黏膩，小便色黃。舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈濡數(shù)。
       診斷：結(jié)節(jié)性血管炎。中醫(yī)辨屬：瓜藤纏。證屬濕熱內(nèi)蘊下注，血絡灼傷而發(fā)。治宜清濕熱，活血通絡散結(jié)。方用三妙散加味。
       方藥組成：蒼術(shù)12克，黃柏10克，牛膝10克，茯苓9克，薏苡仁20克，木瓜10克，丹參15克，赤芍10克，澤蘭9克，桃仁9克，車前子9克，甘草6克，水煎服，日1劑。忌食辛辣之物，多休息。
       服藥10劑后上述部位結(jié)節(jié)明顯消退，膚色轉(zhuǎn)淡，疼痛癥狀大減，納食已增，小便正常，余癥俱輕。原方去車前子，蒼術(shù)易為9克，復服10劑后結(jié)節(jié)全部消退，皮膚變平，膚色正常，告愈。
       按：結(jié)節(jié)性血管炎多發(fā)于青年女性，屬中醫(yī)瓜藤纏范疇。本例據(jù)其皮損癥狀表現(xiàn)，辨屬濕熱內(nèi)蘊下注，血絡灼傷，凝滯積聚于皮下，形成紅色結(jié)節(jié)。故取三妙散加味，以蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁除濕；黃柏清熱燥濕；木瓜活絡祛濕；丹參、赤芍、澤蘭、牛膝、桃仁活血通絡散結(jié)；車前子、甘草導熱下行。諸藥互用，使?jié)駸岬们澹罱j通，結(jié)節(jié)消退。