27歲的李女士半年前出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，在擠壓乳房時(shí)還會(huì)出現(xiàn)淡黃色的溢液。她在網(wǎng)上看到乳腺癌的癥狀與自己的癥狀極其相似，因?yàn)橹M疾忌醫(yī)她不敢去醫(yī)院檢查，終日惶惶不安。后來，她在丈夫的陪同下鼓足了勇氣來到了醫(yī)院。結(jié)果經(jīng)過一系列檢查，導(dǎo)致她夜不能寐、食不知味的并不是乳腺癌，而是臨床上一種極為少見的乳腺疾病——漿細(xì)胞性乳腺炎。
         　據(jù)河南省中醫(yī)院乳腺病中心主任醫(yī)師李中玉教授介紹，漿細(xì)胞性乳腺炎又稱“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”、“粉刺性乳腺炎”、“閉塞性乳腺炎”等，是一種臨床上較為少見的乳房病，急性期的紅腫熱痛，易誤診為細(xì)菌性乳腺炎；慢性期的乳頭溢液、內(nèi)陷畸形、乳房腫塊，易誤診為乳腺癌。
         　漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床多表現(xiàn)為以下幾種癥狀：1.乳頭溢液多為淡黃色漿液性，也可為渾濁、奶油樣、血性或膿性，綠色或棕色的液體。從1個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管口溢出或擠出，可伴乳房微痛。2.不同程度的乳房局部紅、腫、熱、痛及全身反應(yīng)的炎癥表現(xiàn)，抗生素治療效果不佳。3.乳腺腫塊大小不一，表現(xiàn)為囊實(shí)混合性包塊，邊界不清楚，質(zhì)地較硬。4.乳房膿腫多呈慢性病程，單發(fā)或多發(fā)，乳暈周圍腫塊較小；腫塊在外圍者范圍多較大。腫塊常軟硬兼雜，潰破遲緩，切開后腐肉亦難脫。5.形成潰瘍與瘺管。當(dāng)膿腫切開或自行潰破后傷口久不愈合，或暫時(shí)愈合后不久又反復(fù)發(fā)作，形成單個(gè)或多個(gè)瘺管或竇道，可纏綿數(shù)年或數(shù)十年不愈。
         　此病病因不明，目前西醫(yī)尚無針對(duì)性療效較好的藥物，往往需要做乳房區(qū)段或象限手術(shù)治療，一些女性可因此失去整個(gè)乳房。李中玉教授說，中醫(yī)對(duì)這種病主要是根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)施以不同的治療方法。以導(dǎo)管擴(kuò)張的乳頭溢液可用乳腺導(dǎo)管沖洗法；中藥以涼血、清熱、解毒為主，中藥方用丹梔逍遙散加減（當(dāng)歸、白芍、柴胡、黃芩、山梔、牡丹皮各10克，銀花、茯苓各15克，薄荷、大黃各6克。每日一劑，水煎口服）；若以導(dǎo)管及周圍組織炎性病變?yōu)橹鳎榉坑心[塊、疼痛者，中藥以活血理氣，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒為主。方用仙方活命飲加減（銀花、蒲公英各30克，當(dāng)歸、赤芍、連翹各15克，陳皮、白芷、乳香、沒藥、山甲、皂刺、甘草各6克，每日一劑，水煎口服）。腫塊較局限者可做局部切除或乳腺區(qū)段、象限切除術(shù)；若腫塊已釀膿但尚未成熟，軟硬兼雜者，可用中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血、托毒之劑為主。以透膿散（金銀花、當(dāng)歸、黃芪各15～30克，川芎、白芷、牛蒡子、連翹、桔梗各10克，山甲、皂刺、甘草各6克）或托里消毒散加減。膿成者應(yīng)及時(shí)切開，并應(yīng)切除乳頭病變導(dǎo)管，可應(yīng)用祛腐生肌藥；已經(jīng)形成竇道瘺管者，單發(fā)、小而局限無急性炎癥者，可做竇道、瘺管切除術(shù)。如果炎癥廣泛侵及整個(gè)或大部分乳房，皮膚已有嚴(yán)重粘連形成較多瘺管者，一般常采取單純?nèi)榉壳谐蚱は聠渭內(nèi)榉壳谐g(shù)。李中玉教授常對(duì)此類患者采用傳統(tǒng)的中醫(yī)瘺管掛線法，摻祛腐生肌藥，既痛苦小、花錢少，又很少損傷破壞乳腺組織而且保留了乳房的完美。                              河南省中醫(yī)院戴秀娟