中醫(yī)理論認(rèn)為，細(xì)辛主祛風(fēng)，散寒，行水，開竅。治風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛。細(xì)辛辛香透竄、解表通竅溫脈之力皆強(qiáng)；其用途較多，但有“用不過錢”或“用不過五分”之說。丸散劑可遵此說，湯劑則不盡然。在此從仲景方討論細(xì)辛的運(yùn)用。
       中醫(yī)理論認(rèn)為，細(xì)辛主祛風(fēng)，散寒，行水，開竅。治風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛。細(xì)辛辛香透竄、解表通竅溫脈之力皆強(qiáng)；其用途較多，但有“用不過錢”或“用不過五分”之說。丸散劑可遵此說，湯劑則不盡然。在此從仲景方討論細(xì)辛的運(yùn)用。
       臨證運(yùn)用
       發(fā)散風(fēng)寒：細(xì)辛辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒，尤善散少陰經(jīng)之風(fēng)寒。傷寒少陰病，脈沉發(fā)熱，仲景有麻黃附子細(xì)辛湯。方中附子溫陽，細(xì)辛配麻黃入里使風(fēng)寒外達(dá)而散。
       溫經(jīng)祛寒：細(xì)辛辛溫，能達(dá)經(jīng)脈，與桂枝配伍，溫經(jīng)祛寒。如傷寒手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，仲景用當(dāng)歸四逆湯，以歸芍養(yǎng)血，細(xì)辛、桂枝溫經(jīng)祛寒，通草通血脈，草棗益氣，合為養(yǎng)血溫通經(jīng)脈之方，臨床用之以治下肢寒凝厥冷痹痛，往往收效。
       行滯止痛：細(xì)辛香竄，具有行滯散結(jié)止痛之功，經(jīng)絡(luò)臟腑無處不到，故胸腹疼痛亦可用之。如脅腹疼痛，陽郁發(fā)熱，脈弦緊者，為陰寒聚著所致，仲景以溫寒之法，立大黃附子湯，以大黃之通下，配附子之辛熱祛寒，細(xì)辛去痛，組成溫下行滯止痛之劑。另如烏梅丸，在寒熱并用中，復(fù)加細(xì)辛，而起行滯止痛的作用。
       溫肺化飲：風(fēng)寒閉肺，痰飲咳逆，常用細(xì)辛與五味子、干姜等同用，如小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等。痰飲為水所化，水為少陰所主。
       清代名醫(yī)唐容川曰：“少陰為寒水之臟，寒則水氣上泛，細(xì)辛散少陰之寒，故能逐水飲。”寒痰咳逆，則細(xì)辛辛開溫化痰飲，五味子之酸以斂肺降氣，以成開合相濟(jì)之妙。
       行陽化水：細(xì)辛溫腎，有行陽化氣行水之功。如桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯，治療心下堅大如盤，水飲所作。本病陽虛陰凝，水飲積于胃脘。尤在涇注：此證水停氣結(jié)，“不直攻其氣，而以辛溫藥，行陽化氣，視后人襲用枳樸香砂者，工拙懸殊矣。云當(dāng)汗出如蟲行皮中者，蓋欲使既結(jié)之陽，復(fù)行周身而愈也。”
       唐容川說：“用細(xì)辛以達(dá)水中之陽，用附子以助水中之陽……陽出則陰消，而寒飲之水自化。”即說明細(xì)辛行陽化水之功。
       劑量特點
       《傷寒論》中細(xì)辛用量最重者烏梅丸6兩，最輕者真武湯用1兩，一般用2~3兩。觀其凡用細(xì)辛于湯劑者，在1~3兩之間，約相當(dāng)于今之3～10克。
       而用于丸劑者，則用量遠(yuǎn)較湯劑為輕。如烏梅丸共10味藥，總量可達(dá)258克，其中細(xì)辛18克，占總量7%。其服法，“丸如梧子大，先食飲服十丸，三服，稍加至二十丸。”則每服烏梅丸所含細(xì)辛量甚少。赤丸由4味藥組成，總量11兩，約合今之33克，細(xì)辛占1/10強(qiáng)，約4克，其丸如麻子大，每服3丸，則每服赤丸所含細(xì)辛量亦甚少。
       后世發(fā)揮
       后世對于細(xì)辛的運(yùn)用，在仲景基礎(chǔ)上多有發(fā)展。或取其辛散風(fēng)寒，或取其香竄去滯止痛，或取其辛潤祛痰，或取其溫陽行氣治水液諸病，未可盡述。
       至于其用量，宋唐以前亦承仲景法。丸散不及數(shù)分，湯劑可用2~3兩(約6～10克)。如孫思邈治肝氣不足，兩脅下滿，筋急不得太息等癥，用補(bǔ)肝湯。其方甘草、桂心、山茱萸各1兩，細(xì)辛、桃仁、柏仁、茯苓、防風(fēng)各2兩，大棗24枚煎服。(《備急千金要方·卷十一·肝臟》)
       其他凡用細(xì)辛之湯方者，用量與相組方之藥無甚懸殊，多在2~3兩。又如“治胸痹達(dá)背痛短氣”之細(xì)辛散方，用細(xì)辛、甘草、桂心、茯苓各2兩，枳實、生姜、白術(shù)、瓜蔞實、干地黃各3兩，為末酒服方寸匕(《備急千金要方·卷十三·心臟》)，其散劑每服含細(xì)辛量亦甚少。
       至宋代陳承明確指出細(xì)辛“若單用末，不可過1錢，多則氣悶塞不通者死，雖死無傷。近年開平獄中嘗治此，不可不記。非本有毒，但不識多寡耳。”(《本草綱目》卷十三)
       陳承系元祐年間名醫(yī)，為將仕郎，曾參與校正《和劑局方》，其所記之事可信，而影響亦較深遠(yuǎn)，以后多遵其說。
       然而，明代張隱蒼則非之，謂細(xì)辛“乃辛香之藥，豈能閉氣？上品無毒之藥，善詳察而遵信之，伊黃之門終身不能人矣”。(《本草經(jīng)讀》卷一)
       張氏不分湯劑丸散，混而抨擊陳說，實屬欠當(dāng)矣。不過細(xì)辛入湯劑配伍之用量，原不拘服不過錢之說，觀仲景用法可知。