睪丸位在淺表暴露部位，由于陰囊有良好的保護(hù)結(jié)構(gòu)并且活動(dòng)自如，所以受傷并不容易。受傷種類(lèi)分有開(kāi)放性、閉合性。受傷原因有直接暴力或間接損傷。
       2015歲末，娛樂(lè)圈發(fā)生了一起令人蛋疼的事件，主持人樂(lè)嘉在錄制節(jié)目時(shí)睪丸受傷了。樂(lè)嘉還專(zhuān)門(mén)發(fā)表兩篇長(zhǎng)微博，談這次的“蛋蛋保衛(wèi)戰(zhàn)”，講述“蛋碎”始末。
       從樂(lè)嘉的微博中了解到，在2015年年底一清晨繼續(xù)消防戰(zhàn)士專(zhuān)輯錄制時(shí)，進(jìn)行緊急滑竿的訓(xùn)練項(xiàng)目，從消防塔桿上滑下時(shí)，不幸撞傷陰囊。微博中寫(xiě)到“天旋地轉(zhuǎn)，兩股戰(zhàn)戰(zhàn)，只能趴下”、“陡然膨大兩倍半有余”等字眼。從網(wǎng)上的診斷書(shū)顯示，樂(lè)嘉“睪丸撕裂”。
       陰囊軟組織松弛，睪丸活動(dòng)度較大，但陰囊內(nèi)容物組織脆嫩，抗損傷能力較差。因此，陰囊及其內(nèi)容物的損傷臨床上并不少見(jiàn)。一般多發(fā)生于青壯年。往往同時(shí)出現(xiàn)睪丸、鞘膜、精索及陰囊壁的損傷，常見(jiàn)的致傷原因多為直接暴力。
       癥狀體征
       1.有陰囊部外傷史。
       2.局部劇痛 痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可發(fā)生痛性休克。疼痛時(shí)還可伴有惡心、嘔吐癥狀。
       3.檢查可見(jiàn)陰囊腫脹、皮膚青紫淤血，患側(cè)睪丸腫大質(zhì)硬，有明顯觸痛。常伴有陰囊血腫、鞘膜積液或鞘膜積血等。后期睪丸缺血萎縮時(shí)，睪丸小而軟。
       4.睪丸破裂時(shí) 睪丸界限觸不清；睪丸脫位時(shí)，陰囊空虛，常在下腹部、會(huì)陰部捫及睪丸狀腫物；睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸升高呈橫位或附睪位于睪丸前方，精索變粗，上抬陰囊和睪丸時(shí)，疼痛不減輕或反而加重。
       用藥治療
       睪丸損傷的治療過(guò)程中盡量保留睪丸，損傷嚴(yán)重有休克者應(yīng)抗休克治療。
       1.創(chuàng)傷 清潔創(chuàng)面，清除壞死組織，修復(fù)縫合，盡量保留睪丸組織，以維持男性功能，有血腫者徹底清除，避免因血腫引起感染，在雙側(cè)睪丸受損傷時(shí)，在沒(méi)有損傷睪丸動(dòng)脈時(shí)不要切除睪丸，如睪丸已離斷，可考慮應(yīng)行睪丸原位移植或異位移植，陰囊損傷嚴(yán)重則行陰囊成形術(shù)以包裹睪丸。
       2.挫傷 局部有血腫傷后即刻冷敷，減少滲血。托起固定睪丸以減輕疼痛，血腫未能吸收者應(yīng)切開(kāi)引流，如睪丸腫脹疼痛難忍也可切開(kāi)少許白膜減輕睪丸內(nèi)壓，但應(yīng)警惕曲細(xì)精管疝的發(fā)生。
       3.脫位及扭轉(zhuǎn) 應(yīng)盡早將睪丸復(fù)位固定，除睪丸固定外，精索也作適當(dāng)固定以避免再次脫位或扭轉(zhuǎn)。如果治療時(shí)間延遲，睪丸已壞死就只能切除睪丸避免陰囊內(nèi)感染。
       飲食保健
       1、睪丸損傷吃哪些食物對(duì)身體好：
       多食新鮮的蔬菜和水果。
       2、睪丸損傷最好不要吃哪些食物：
       忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品。
       預(yù)防護(hù)理
       預(yù)防主要為避免外傷。
       病理病因
       睪丸位在淺表暴露部位，由于陰囊有良好的保護(hù)結(jié)構(gòu)并且活動(dòng)自如，所以受傷并不容易。受傷種類(lèi)分有開(kāi)放性、閉合性。受傷原因有直接暴力或間接損傷。
       1.創(chuàng)傷 在槍彈造成的損傷，常有多處合并傷，在彈片傷時(shí)睪丸會(huì)有部分、大部分或全部缺損。直接穿刺傷，因?yàn)椴G丸活動(dòng)度大，傷及睪丸可能性小。
       2.挫傷 由于踢打、墜落或騎跨引起。
       疾病診斷
       1.急性附睪、睪丸炎 亦有睪丸疼痛及陰囊腫脹等癥狀，檢查睪丸及附睪腫大、質(zhì)硬、觸痛明顯。但本病多見(jiàn)于成年，發(fā)病較緩，陰囊雖有腫脹，卻無(wú)皮膚青紫淤血等改變。常有尿道內(nèi)使用器械和留置導(dǎo)尿的既往史，且伴有發(fā)冷、發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)檢查示中性粒細(xì)胞明顯增高。
       2.嵌頓性斜疝 腹股溝斜疝嵌頓時(shí)，可有陰囊部劇烈疼痛癥狀，且觸痛明顯。但本病一般有可復(fù)性陰囊或腹股溝部腫物的病史，且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無(wú)肛門(mén)排氣排便等癥狀，檢查腹部腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲；可捫及陰囊內(nèi)橢圓形腫物，睪丸正常、無(wú)觸痛，移動(dòng)時(shí)疼痛癥狀無(wú)改變。
       3.睪丸腫瘤 睪丸進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬。但無(wú)外傷史，腫塊有沉重感且無(wú)彈性，無(wú)明顯觸痛。AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)記物檢查有時(shí)可呈現(xiàn)陽(yáng)性。腹膜后淋巴結(jié)CT檢查或淋巴造影檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)癌腫浸潤(rùn)的腫大淋巴結(jié)。必要時(shí)行手術(shù)探查和活體組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
       檢查方法
       實(shí)驗(yàn)室檢查：
       目前暫無(wú)相關(guān)資料
       其他輔助檢查：
       B超及多普勒檢查對(duì)判斷睪丸破裂及睪丸血供減少有一定價(jià)值。睪丸破裂時(shí)，可出現(xiàn)睪丸低回聲區(qū)；睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)傷側(cè)睪丸血流灌注減少。若不能明確診斷，可進(jìn)行手術(shù)探查。
       中醫(yī)辨證論治：
       本病主要分早、晚兩期論治。
       （一)絡(luò)傷血溢證（初期)
       治法止血化瘀，消腫止痛。方藥常用涼血湯。小薊15克，側(cè)柏葉12克，茜草根12克，血余炭12克，大黃6克，丹皮12克，山梔12克，蒲黃10克，花蕊石12克，三七3克，玄胡索12克，川楝子12克，乳香12克，沒(méi)藥12克，蒲公英20克，金銀花20克，黃柏12克，生地20克，水煎服。三七片、云南白藥口服。
       （二)血脈瘀滯證（晚期)
       治法活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)。方藥活血逐瘀湯。當(dāng)歸12克，丹參30克，赤芍12克，桃仁12克，紅花12克，生地15克，川芎12克，大黃6克，穿山甲10克，澤蘭12克，王不留12克，柴胡12克，川牛膝12克，水蛭10克，牡蠣30克，黃芪30克，黨參20克，小茴香10克，肉桂10克，甘草6克，水煎服。活血丸、化瘀丸口服。
       （三)單驗(yàn)方治療
       1．琥珀粉1g，1日2次，蜂蜜調(diào)服。
       2．三七傷藥或治傷散，每服1．5g，1日2次，黃酒調(diào)服。
       3．活血散瘀湯：當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、酒炒大黃各6g，川芎、蘇木各5g，丹皮、麩炒枳殼各3g，檳榔2g。水煎服，1日1劑。適用于睪丸損傷晚期，血腫機(jī)化，腫硬不消。
       （四)藥物外治
       1．治傷散或參三七粉適量，冷開(kāi)水調(diào)敷患處，1日換藥2次。適用睪丸外傷初中期。
       2．云南白藥適量，摻撒傷口或用冷開(kāi)水調(diào)敷患處，1日1～2次。適用于睪丸損傷初期。
       3．落得打、紅花、生半夏、骨碎補(bǔ)各10g，甘草6g，蔥須15g，水1000ml煮沸，加醋100ml，再煎煮，熏洗患處，1日2～3次，每次10分鐘～15分鐘。適用于睪丸血腫機(jī)化期。
       預(yù)防
       1．損傷初期應(yīng)臥床休息，局部冷敷，用陰囊托壓迫抬高陰囊。晚期可熱敷或理療，以加速睪丸血腫的吸收。
       2．勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，防止損傷陰囊睪丸。
       3．在做腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及陰囊睪丸等手術(shù)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)分離，謹(jǐn)慎結(jié)扎，徹底止血，防止損傷精索及睪丸動(dòng)脈，以免影響睪丸血運(yùn)。(山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成)