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理中丸加減治療“寒中”

       證屬內(nèi)傷寒中,已至昏憒、冷汗、脈微之危重,方用附子理中湯,取其“補陽”,而非祛寒,每服僅五錢,且用蔥白煎羊肉湯調服。  在李東垣“內(nèi)傷脾胃學說”中,有“初為熱中,末傳寒中”之說,李東垣對“熱中”論述多而對“寒中”較少論述。
         羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中載一案,用附子理中湯治療“寒中”,可供參考。
         “真定府武德卿,年四十六歲。至元丙子三月間,因憂思勞役,飲食失節(jié)得病,肢體冷,口鼻氣亦涼,額上冷汗出,時發(fā)昏憒,六脈如蛛絲……今德卿形證,乃陰盛陽虛,苦寒之劑,非所宜也。《內(nèi)經(jīng)》云:陰氣有余為多汗身寒。又《陰陽應象論》云:陰盛則身寒汗出,身常清,數(shù)慄而寒,寒而厥。《調經(jīng)篇》亦云:陰盛生內(nèi)寒。岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉。不瀉則溫氣去,寒獨留,故寒中。東垣解曰:此脾胃不足,勞役形體,中焦營氣受病,末傳寒中,惟宜補陽。遂以理中湯加黑附子,每服五錢,多用蔥白煎羊肉湯,取清汁一大盞,調服之。至夕四肢漸溫,汗出少,深夜再服。翌日精神出,六脈生,數(shù)服而愈。”
         證屬內(nèi)傷寒中,已至昏憒、冷汗、脈微之危重,方用附子理中湯,取其“補陽”,而非祛寒,每服僅五錢,且用蔥白煎羊肉湯調服。“易水學派”治療內(nèi)傷手法,值得臨證體會。