自古以來,有些醫(yī)家據(jù)《
難經(jīng)》中之“經(jīng)曰”或“經(jīng)言”之語,有9處出自《
素問》,有38處出自《
靈樞》,故很多人都將《
難經(jīng)》看作是“解經(jīng)之作”,是對《
內(nèi)經(jīng)》的注釋和補(bǔ)充。從思想與內(nèi)容上看,《
難經(jīng)》與《
內(nèi)經(jīng)》屬于同一理論體系,有很多共通之處,可互為補(bǔ)充。
自古以來,有些醫(yī)家據(jù)《
難經(jīng)》中之“經(jīng)曰”或“經(jīng)言”之語,有9處出自《
素問》,有38處出自《
靈樞》,故很多人都將《
難經(jīng)》看作是“解經(jīng)之作”,是對《
內(nèi)經(jīng)》的注釋和補(bǔ)充。從思想與內(nèi)容上看,《
難經(jīng)》與《
內(nèi)經(jīng)》屬于同一理論體系,有很多共通之處,可互為補(bǔ)充。但筆者認(rèn)為,《
難經(jīng)》中同樣有很多獨(dú)創(chuàng)性的見解,發(fā)《
內(nèi)經(jīng)》所未發(fā),具有很高的理論價(jià)值。尤其是在藏象學(xué)方面,《
難經(jīng)》創(chuàng)意
命門,詳論三焦,提出元?dú)庹摚瑢ν晟撇叵髮W(xué)理論體系有著非常重要的貢獻(xiàn)。
創(chuàng)意命門 詳論三焦 “
命門”一詞首見于《
內(nèi)經(jīng)》,但其并非指言臟腑,而是指眼目或眼中之精明穴,如“足
太陽之本在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)
命門,
命門者目也”(《靈樞·衛(wèi)氣》)。“
太陽根起于
至陰,結(jié)于
命門,名曰陰中之陽。”對此,清代徐靈胎在《醫(yī)貫砭》中解釋曰:“目為五藏六府之精氣所注,故曰
命門。”這也反映了眼睛在古人心中的重要地位。
《
難經(jīng)》中最早提出人身有“
命門”之藏,并將之明確定位在右腎。《三十六難》曰:“藏各有一耳,腎獨(dú)有兩者,何也?然。腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為
命門。
命門者,諸神精之所舍,原氣之所系也。故男子以藏精,女子以系胞,故知腎有一也。”由此則為后世影響深遠(yuǎn)的“
命門學(xué)說”之發(fā)軔。
在《
難經(jīng)》中,
命門是作為腎藏的一部分存在的,是右腎的別稱。在傳統(tǒng)上,《
難經(jīng)》常被看作是對《
內(nèi)經(jīng)》最早的注解,這是由于《
難經(jīng)》的主要精力都用于以思辨的方法來化解《
內(nèi)經(jīng)》中存在的矛盾上,“
命門”這一概念的出現(xiàn),就其最初的出發(fā)點(diǎn),也同樣是源于這一目標(biāo),即《
難經(jīng)》的作者為了回答“藏各有一耳,腎獨(dú)有兩者”這一明顯的矛盾,而被提出來的。“
命門”就其本質(zhì)而言,仍然是腎藏的一部分,故《三十九難》曰:“其氣與腎通”,因此其諸多特性均與腎藏相類。在其功能上,“
命門”則主要繼承了腎藏中“藏精”與“主生殖”的這一部分,故曰:“男子以藏精,女子以系胞”。此
命門對《
內(nèi)經(jīng)》概念的引申,為后世
命門學(xué)說的建立提供了發(fā)展空間。
“三焦”在《
內(nèi)經(jīng)》中的內(nèi)容并不很多,其作用也較為單純,主要是作為水液與氣的運(yùn)行通道。然而在《
難經(jīng)》中,“三焦”被單獨(dú)提出加以討論,并被賦予了更多的功能與特性。《
難經(jīng)》首先對三焦的解剖形狀作了深入討論,認(rèn)為其“有名而無形”(《二十五難》、《三十八難》),“不屬于五藏”(《三十九難》),與其他五腑不同,故稱為“外府”(《三十八難》),這一思想雖在《
內(nèi)經(jīng)》中也可見端倪,但在《
難經(jīng)》中才被明白無誤地確定下來。對三焦的生理功能,《
難經(jīng)》與《
內(nèi)經(jīng)》也有所區(qū)別,《
內(nèi)經(jīng)》中主要強(qiáng)調(diào)三焦作為氣血與水液運(yùn)行通道的功能,但《
難經(jīng)》中則對此有所發(fā)展,書中特別強(qiáng)調(diào)了三焦具有“主持諸氣”的作用(《三十八難》)。
提出元?dú)庹?/strong>
《難經(jīng)》提出三焦可通行作為人身生命之本的“元?dú)狻保?br> 所以府有六者,謂三焦也,有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經(jīng)屬手少陽。此外府也,故言府有六焉。
——《難經(jīng)·三十八難》
三焦所行之俞為原者,何也?然。臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五藏六府。原者,三焦之尊號(hào)也。故所止輒為原,五藏六府之有病者,皆取其原也。
——《難經(jīng)·六十六難》
“元?dú)狻奔础澳I間動(dòng)氣”,后世醫(yī)家又稱之為“原氣”,是人體最基本、最重要的氣,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,《八難》曰:“所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也。此五藏六府之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。”元?dú)饧确Q腎間動(dòng)氣,當(dāng)產(chǎn)生于腎中所藏之精氣,因而其產(chǎn)生部位在 “命門”中,故《三十六難》曰:“命門者,……原氣之所系也。”命門作為一藏,也因此成為人身之根本。這一思想雖然始于《難經(jīng)》中,但在當(dāng)時(shí),顯得過于超前了,一直沒有受到重視,直至一千多年后的金元時(shí)期,這一思想才逐步發(fā)展成熟起來,成為藏象學(xué)另一新理論體系的核心內(nèi)容。《難經(jīng)》元?dú)庹摰奶岢觯埂?a>內(nèi)經(jīng)》關(guān)于氣的理論不僅系統(tǒng)化了,而且使其內(nèi)涵也更加深廣。