□ 馬冠軍 河南省尉氏縣第三人民醫(yī)院
       中醫(yī)藥治療艾滋病的工作，在改善和減輕患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量，及減少抗病毒藥物引起的毒副作用等方面，都表現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢。但艾滋病的發(fā)病原因，西醫(yī)認(rèn)識非常明確，即人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起。中醫(yī)病因性質(zhì)問題，學(xué)界認(rèn)識仍然是“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”。這樣一來，直接影響著臨床治療方藥的廣泛承認(rèn)和全面推廣。統(tǒng)一認(rèn)識很有必要，“原汁添新味”是認(rèn)識的基本思路和方法。“原汁”就是以中醫(yī)基本理論為根。“新味”就是參照西醫(yī)理論，以臨床實際為據(jù)。“原汁添新味”就是在中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，依據(jù)臨床實際進(jìn)行認(rèn)識上的創(chuàng)新。“原汁”和“新味”二者缺一不可。
       艾滋病中醫(yī)病因五種認(rèn)識
       現(xiàn)在對艾滋病中醫(yī)病因，大體有以下五類不同的認(rèn)識，分析如次。
       感染艾毒、艾邪 艾毒、艾邪是直接附會西醫(yī)的稱謂，僅僅是艾滋病病毒的簡稱，只有“新味”，不含“原汁”，對中醫(yī)理、法、方、藥的具體應(yīng)用沒有實際的理論和臨床意義。
       感染疫毒、毒邪、伏邪、癘氣等 疫毒、毒邪、伏邪、癘氣等是中醫(yī)溫病學(xué)對“皆相染易”性質(zhì)病因的總稱、泛稱，雖有中醫(yī)特色，是“原汁”不純，“新味”不含，無論從中醫(yī)診斷學(xué)或者從治療學(xué)上，都沒有實際的指導(dǎo)意義。
       氣虛、血虛、陰虛、陽虛、腎虛、精虛等 這是外邪入侵后導(dǎo)致的結(jié)果，不是原因，可以稱為繼發(fā)性原因，或稱為第二原因，嚴(yán)格來說只能叫“證因”，不能稱之為病因。艾滋病的傳染性也得不到體現(xiàn)，是有“原汁”無“新味”。
       感染濕溫、濕熱等 濕溫已是中醫(yī)的專有病名。濕熱是艾滋病發(fā)病時的重要病機(jī)之一，是不少學(xué)者的共識，稱之為病因既不規(guī)范，也不免有以偏賅全之憾。
       感染濕毒 HIV致病，起病隱匿，病程遷延，纏綿難愈，表現(xiàn)復(fù)雜，首犯脾土，病位廣泛，符合中醫(yī)濕邪致病特點，幾乎是專家學(xué)者的一致觀點。稱謂“濕毒”也符合現(xiàn)在語言習(xí)慣，但不嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)不起分析。“毒”作為中醫(yī)學(xué)特殊的病因?qū)W概念，有其特定的含義。張允嶺等曾對9個地區(qū)110位專家問卷調(diào)查，通過類聚分析與因子分析結(jié)果提示，毒的主要特征是酷烈性、暴戾性、正損性，即毒致病來勢兇猛，發(fā)病急驟，傳變迅速，以發(fā)病急，病情傳變快為臨床特點。人體感染HIV后，呈現(xiàn)一個很長的自然史發(fā)展過程，8~10年的潛伏期可無任何癥狀，與毒的致病特點相悖。濕毒之名，雖是“原汁添新味”，但“原汁”與“新味”有附會之嫌。
       艾滋病病因為“異濕”
       筆者認(rèn)為，HIV命名為“異濕”（馬冠軍，董少群，楊寶華等，《對艾滋病中醫(yī)病因的認(rèn)識》，見《中醫(yī)學(xué)報》，2010年10月第5期），符合“原汁添新味”的基本思路。“異濕”之名可以提供3個主要信息。
       異濕非六淫之濕邪 艾滋病屬濕邪致病，可艾滋病是傳染病，此濕邪與我們常說的“非時之感”的六淫之濕邪是有區(qū)別和差異的，所以叫異濕。
       異濕是異氣之一 《溫疫論》開篇自敘說：“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”《葉氏醫(yī)效秘傳》曰：“瘟疫者……雖有時氣所得，然所感者，皆由惡毒異氣所成。”艾滋病為疫病之一，HIV即為異氣之一。因?qū)贊裥爸虏√攸c的異氣，所以稱異濕。
       異濕是濕邪之一 對于濕邪而言，六淫之濕邪致病者稱外濕。臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生濕邪致病者稱內(nèi)濕。具有“皆相染易”的濕邪致病者稱異濕，順理成章，一目了然地反映出艾滋病的中醫(yī)病邪性質(zhì)。
       提出“異濕”理論的重要意義
       提出異濕理論具有重要意義。
       一是可以避免見到傳染病就清熱解毒的不良習(xí)慣，可指導(dǎo)艾滋病的臨床用藥。
       二是可以解讀艾滋病的病理演變過程。異濕為艾滋病的始動因素，可直接導(dǎo)致濕熱、濕痰、濕瘀等新的病理產(chǎn)物。“邪之所湊，其氣必虛”，異濕久踞，會造成臟腑、陰陽、氣血的不足。復(fù)雜的證侯可直接或間接由于異濕“因加而發(fā)”。濕熱、濕痰、濕瘀、陰陽氣血虧虛，不僅是異濕的病理產(chǎn)物，又是艾滋病的重要病機(jī)，也是從屬于異濕的新致病因素，但并不影響異濕的盛餒對艾滋病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程起決定作用。
       三是傳承并發(fā)展了中醫(yī)異氣理論和濕邪致病理論。
       異濕命名，既是濕邪致病理論與疫病理論的有機(jī)結(jié)合，也是中醫(yī)異氣理論原創(chuàng)思維與西醫(yī)傳染病理論的有機(jī)結(jié)合，總之，是純正的“原汁”與“新味”的有機(jī)結(jié)合。