《內(nèi)經(jīng)》的各個篇章中都蘊含了豐富的病機理論，《內(nèi)經(jīng)》以邪正盛衰、陰陽失調(diào)、升降失調(diào)闡釋病變的基本機理，提出了著名的“邪氣盛則實，精氣奪則虛”以及“百病皆生于氣”的學術(shù)論斷。
       《內(nèi)經(jīng)》的各個篇章中都蘊含了豐富的病機理論，《內(nèi)經(jīng)》以邪正盛衰、陰陽失調(diào)、升降失調(diào)闡釋病變的基本機理，提出了著名的“邪氣盛則實，精氣奪則虛”以及“百病皆生于氣”的學術(shù)論斷。《素問·至真要大論》是《內(nèi)經(jīng)》中唯一明確提出“病機”的篇章，該篇中對臨床常見癥狀的病機進行了歸納和總結(jié)，其中 “審察病機，無失氣宜……謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之”，則明確指出了《內(nèi)經(jīng)》分析病機的方法。
       謹守病機 各司其屬
       分析病機，首先要做到“謹守病機，各司其屬”，找尋主病之因。而主病之因找尋的主要方法是：以疾病表現(xiàn)之象為對象，根據(jù)藏象理論中有關(guān)五臟、六氣的特性，運用類比的方法，進行分類歸屬、辨別判斷。探求其發(fā)生的六氣之因、五臟之位等，即找出病象與病因、病位的所屬關(guān)系。
       在病因方面，《內(nèi)經(jīng)》用六氣加以概括，正如《素問·至真要大論》所云：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也。”而六氣各自的特性特點又不同，所致疾病的表現(xiàn)也各異，因此，根據(jù)六氣的特性對疾病所表現(xiàn)出來的癥狀進行分析，就可以探求病變發(fā)生的原因，從而指導治療。如火性炎上，有上沖之勢，故病象若見有逆而沖上之象的則認為大多是火盛之因，如嘔吐、呃逆、噦、咳喘、氣上沖胸等，病機十九條以“諸逆沖上，皆屬于火”概之。當然，這里的六氣既指外邪，也包括內(nèi)在機體失調(diào)所導致的病理變化，病變是外邪所致，還是內(nèi)生六氣所為，還需細辨。
       在病位方面，《內(nèi)經(jīng)》認為五臟是人體臟腑組織器官的總概括，而五臟又分屬五行，各有其特殊的功能特點，故雖然病變之象千差萬別，但總能根據(jù)五臟之性來分別歸屬判斷，確定五臟之病位，進而治療。如腎位居北方，五行屬水，其性為寒，而寒又主收引、凝斂，故病變之象見有軀體蜷縮、肢體不伸、關(guān)節(jié)拘攣者，大多歸屬于腎，正所謂病機十九條中的“諸寒收引，皆屬于腎”。當然，這里的五臟指的是五臟系統(tǒng)，包括各自所主的腑、體、竅、華、經(jīng)脈等，各自的功能所主也不單一，判斷某臟的哪個系統(tǒng)層次、哪方面功能異常，還需根據(jù)具體的病變表現(xiàn)加以分析。
       《內(nèi)經(jīng)》這一分析病因、病位的方法，實為后世病因辨證、五臟辨證的雛形，也為中醫(yī)學辨證論治的形成奠定了基礎(chǔ)。
       有者求之 無者求之
       “有者”、“無者”歷代注家大致有四種解釋：一是癥狀的有無；二是氣候有無寒熱溫涼燥的變化；三是“有者”為實，“無者”為虛；四是“有”指經(jīng)文中已經(jīng)有明確論述的，“無”指經(jīng)文中未述及的。綜合原文語境及臨床實踐考察，第一種解釋較為合理。
       “有者求之，無者求之”意為有此癥狀或無此癥狀的，均要求探求其所以然，并對臨床出現(xiàn)的癥狀，同中求異、異中求同，明確真相，明確病機。其中，這里的第一個要求是對某種病象是否出現(xiàn)必須準確判斷，即到底是“有”還是“無”，不能模棱兩可，因為病象是否有無是進行病因、病位分析的前提。若舌、脈判斷不準，四診又失全面，則真相不明，難以辨證。其次，要對出現(xiàn)的病象探求其出現(xiàn)的原因，其所用的方法是辨別異同。同一病證，可具有不同的病機，即所謂“證同機異”。如病機十九條中的“掉眩”、“收引”、“暴強直”、“痙項強”、“轉(zhuǎn)反戾”、“瞀瘛”均指筋脈拘攣、抽搐之證，但病位卻有屬肝、屬腎之別，病因則有屬風、屬濕、屬熱、屬火之異。而“諸濕腫滿”、“諸脹腹大”、“諸病有聲，鼓之如鼓”皆有脘腹脹滿之證，但病機卻有屬脾、屬熱之異。同樣，不同的病證，其病機卻基本相同，即所謂“證異機同”。如病機十九條中的“瞀瘛”、“禁鼓栗”、“躁狂越”、“胕腫，疼酸驚駭”、“逆沖上”等證均由火邪所致，而“嘔吐酸，暴注下迫”、“轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁”、“病有聲，鼓之如鼓”等皆由熱所為。因此，根據(jù)癥狀的有無是判斷病機的關(guān)鍵，是辨證論治的前提。
       盛者責之 虛者責之
       “盛者責之，虛者責之”，意在強調(diào)虛實辨證，是分析病機的重要環(huán)節(jié)，也是臨床診治的重要前提。《素問·通評虛實論》云：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，這里的“邪氣”可以理解為一切致病因素，包括六淫以及滯氣、瘀血、痰飲、積食、諸蟲等。“精氣”即正氣，包括營衛(wèi)、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡之氣以及精血、津液等在內(nèi)，其中任何一種損耗，都可形成正氣的虛弱。
       大家知道，疾病的發(fā)生，就是正氣與邪氣相互作用的結(jié)果，凡邪氣強盛的屬于實證，正氣虛弱的屬于虛證。但不能把“邪氣盛”和“精氣奪”割裂開來理解，因為臨床上虛實常常同時存在。從發(fā)病學角度而言，《素問·評熱病論》云“邪之所湊，其氣必虛”，邪之所以能入侵人體，則是因為有正虛之隙可乘。而在疾病的恢復階段，可能邪氣表現(xiàn)得已不明顯，滯氣、瘀血、痰飲、積食等病理性產(chǎn)物亦不可忽視。因此，《內(nèi)經(jīng)》所言虛實，是建立在對正邪力量對比上的綜合判斷之上的，是對病象的主要方面的概括總結(jié)，臨床病證并無單純的實證與單純的虛證，而且虛與實也是相對的、動態(tài)變化的，并不是固定不變的。
       另外，《素問·調(diào)經(jīng)論》還有“血氣離居，一實一虛”之說，其主要著眼點在于經(jīng)脈中氣血的輸布失調(diào)，氣血所并之處為實，氣血所離之處為虛，以氣血有無為評判標準，這又是運用經(jīng)絡理論治病的各種療法，如針刺、艾灸、按摩等的理論基礎(chǔ)。疾病的主要矛盾方面，我們一旦判定并給予解決，則疾病問題亦可迎刃而解，因此，判斷虛實是分析病機的重要方法，后世八綱辨證中專有“虛實辨證”，也是以說明它的重要性。
       審察病機 無失氣宜
       氣宜，指六氣的循序主時；無失氣宜，即要求我們審察、分析病機要從六氣主時出發(fā)，而治療時亦不要違背六氣主時的規(guī)律，是中醫(yī)診治因時觀點的反映，也是重視“人與天地相參”的整體觀念的體現(xiàn)。這里的六氣主時，從某種角度而言也可理解為季節(jié)變化，而《內(nèi)經(jīng)》認為季節(jié)氣候變化對人體疾病的影響甚大。
       首先，季節(jié)氣候變化是自然界陰陽消長的結(jié)果，而陰陽消長直接影響著疾病的發(fā)生發(fā)展，正如《素問·陰陽應象大論》所云：陽盛病“能冬不能夏”，陰盛病“能夏不能冬”。
       其次，各季節(jié)、各主氣之時有自己的主氣，若淫盛太過，則可見季節(jié)多發(fā)病，或伏而至下一季節(jié)發(fā)病；若主氣不及，則可見他氣或乘或侮而發(fā)病。
       再次，五臟與各季節(jié)存在著通應關(guān)系，故季節(jié)的變化，也對各臟腑病變產(chǎn)生著重大影響，如《靈樞·順氣一日分為四時》說：“以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也”。《素問·臟氣法時論》云：“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起”。
       現(xiàn)代研究也表明，各種氣象因素，包括氣溫、氣壓、濕度、風速等對人體的病理過程均會產(chǎn)生一定的影響。如“冷鋒”、“低氣壓”等氣候狀況可以促使心絞痛病證的惡化，“高濕度”氣候可引起心肌梗死的發(fā)作，“氣壓降低伴高濕”天氣可導致多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的復發(fā)，“不穩(wěn)定冷空氣及逆溫層”氣候可加重支氣管哮喘的發(fā)作， “濕熱”氣候可加重胃潰瘍的發(fā)病等。
       正是由于季節(jié)氣候變化對疾病有重要影響，所以作為分析病機的方法，《內(nèi)經(jīng)》提出“無失氣宜”，則應引起我們的高度重視。