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紫金錠制法與臨床應(yīng)用

       紫金錠,源于宋代王謬的《百一選方》,原名太乙紫金丹、玉樞丹。《外科精要》始稱為紫金丹,但其組成較現(xiàn)代產(chǎn)品缺少雄黃朱砂兩藥。
       紫金錠,源于宋代王謬的《百一選方》,原名太乙紫金丹、玉樞丹。《外科精要》始稱為紫金丹,但其組成較現(xiàn)代產(chǎn)品缺少雄黃朱砂兩藥。明代陳實(shí)功《外科正宗》在王氏的基礎(chǔ)上增加了上述兩藥。清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》又對其中五倍子的用量作了調(diào)整。《中國藥典》從1963至1990年版以來均收載有紫金錠,并在顧氏基礎(chǔ)上略為調(diào)整了雄黃朱砂的用量。
       紫金錠的藥劑配方
       紫金錠,是傳統(tǒng)常用救急良藥。處方組成為:山慈姑60克,紅大戟(醋制)45克,千金子霜30克,五倍子30克,麝香9克,朱砂9克,雄黃6克。本方功能化痰開竅,辟穢解毒,消腫止痛。方中麝香芳香開竅,行氣止痛;山慈菇清熱解毒;雄黃辟穢解毒;千金子霜、紅大戟逐痰消腫;朱砂重鎮(zhèn)安神;五倍子澀腸止瀉。諸藥合用,內(nèi)服能開竅化痰,辟邪解毒,并有緩下降逆作用,外服有消腫散結(jié)之效。
       紫金錠制法為:配劑藥料,朱砂雄黃分別水飛或粉碎成極細(xì)粉;山慈菇五倍子、紅大戟粉碎成細(xì)粉;將麝香研細(xì),與上述粉末及千金子霜配研,過篩,混勻。另取糯米粉90克,加自來水做成團(tuán)塊,蒸熟后與粉末濕勻,壓制成錠(片塊),陰干,沒錠(片)重3克即得。
       紫金錠的臨床應(yīng)用
       紫金錠的傳統(tǒng)治病范圍主要有3方面。
       1、霍亂痧脹:多因感受暑濕穢濁之邪,阻遏中焦,氣機(jī)逆亂,升降失常所致吐泄腹痛,煩悶欲絕,或腹痛如絞,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,煩躁悶亂,甚則面色青慘,四肢厥冷,頭出汗,脈沉伏者。
       2、小兒痰熱食厥:多因小兒傷食停乳,郁生痰熱,痰熱上涌,引動(dòng)肝風(fēng)所致高熱神昏,喉響痰鳴,腹部脹滿,呼吸氣粗,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)者。
       3、癰疽療瘡:多因外感六淫,及過食肥甘厚味,內(nèi)郁濕熱火毒;或外來傷害,感受毒氣,引起邪毒壅聚,營衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯所致患處紅腫熱痛,重者可有惡寒發(fā)熱,頭疼泛惡,舌苔黃膩,脈洪數(shù)等。
       劑型改革膠囊后,用法禁忌和臨床療效現(xiàn)簡介如下:
       1、因食物中毒、藥物中毒而致或吐或泄;用涼水吞服3克即愈。
       2、癰疽發(fā)背、疔瘡腫毒、腮腺炎、淋巴結(jié)炎,用溫水或酒調(diào)外治,日涂數(shù)次可消。
       3、泄瀉、痢疾、絞腸痧、霍亂,用薄荷9克煎湯,一次送服紫金錠0.6克,一日服2~3次。
       4、患消化道癌致吞咽困難,痰涎壅盛,滴水難進(jìn)者,可用本品,少少含咽(不可用水送服)。一般服3克后,痰涎減少,吞咽梗阻改善。可進(jìn)服流質(zhì)飲食,配合其他抗癌藥物,可收延長病人生命之效。
       5、心胃氣痛用黃酒吞,每次服0.6克,一日三次,其效良好。
       6、燙傷、火傷、毒蝎、蜂蟲咬傷而引起局部紅腫痛,用冷水調(diào)藥粉涂患處,并按用量內(nèi)服,其效顯著。
       7、跌打損傷,可用松節(jié)煎酒送服本品。
       8、風(fēng)火牙痛、蟲牙痛,用酒調(diào)制涂痛處,并內(nèi)服本品。
       9、小兒驚風(fēng)、五疳、五痢、流行性腦脊髓膜炎,用本產(chǎn)品,溫開水送服(小兒量為成年人量減半或1/3~1/4的成年人量)日2~3次,連服三天,有清熱醒腦、去痛止嘔、消除痰涎之效,流腦流行期間,內(nèi)服本品有預(yù)防作用。
       10、頭風(fēng)頭痛,酒用藥貼兩頭太陽穴,有止痛之效。
       紫金錠的臨床研究
       現(xiàn)代對紫金錠的研究取得了可喜進(jìn)展。唐由君等發(fā)現(xiàn):紫金錠有明顯的抑制和殺傷實(shí)驗(yàn)白血病小鼠白血病細(xì)胞的作用,該藥主要作用于干細(xì)胞周期的S期,具有減輕、緩解白血病細(xì)胞對肝脾侵潤的作用,從而具有顯著延長白血病小鼠生存期的作用。王煥庭臨床研究發(fā)現(xiàn),紫金錠治療兒童癲癇的有效率雖和一般抗癲癇西藥差別不大,但50例中未發(fā)現(xiàn)任何臨床副作用,50例中有16例12.5個(gè)月內(nèi)治愈,這是現(xiàn)有的抗癲癇西藥不能與之媲美的。特別是11例患兒服藥后即不發(fā)病,尤為可貴。王煥庭其后又研究了105例患兒在西藥治療無效時(shí),選用紫金錠或紫參片(為紫金錠加苦參改制而成)治療,可取得治愈或延長發(fā)作間歇效果。岳育新等研究紫金錠有肯定的降低嗜酸性粒細(xì)胞作用。范若莉等綜述了近30年來臨床研究,發(fā)現(xiàn)紫金錠效用廣泛,已用于:
       1、內(nèi)科:包括流腦、食管癌、萎縮性胃炎、急性嘔吐、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。
       2、兒科:用于癲癇、菌痢、腮腺炎、蛔蟲、兒科急癥。
       3、外科、皮膚病:用于藥源性靜脈炎、皮膚及軟組織急性化膿性感染、癬病。
       4、咽喉科:用于急性扁桃體炎及咽喉炎、慢性咽炎等。
       可見紫金錠療效確切,實(shí)為祖先遺留給我們的一塊瑰寶,值得我們做認(rèn)真深入的研究和提高。
       紫金錠的劑型改革
       錠劑是一種古老的傳統(tǒng)劑型,以長條塊狀居多,以便內(nèi)服或者外用時(shí)磨汁。磨汁后內(nèi)服不需在體內(nèi)崩解,吸收及藥效發(fā)揮快,可以用于急癥。錠劑一般質(zhì)地堅(jiān)硬、致密,內(nèi)層不易霉腐變質(zhì),藥效成分不易揮發(fā)損失,貯藏、攜帶方便。在古代錠劑不失為一種理想的劑型。但在今天,錠劑已日趨落后:
       1、生產(chǎn)不便:工藝復(fù)雜,手工操作,制備繁瑣,因而效率低。
       2、使用不便:無論內(nèi)服還是外用,每次必須磨汁。
       3、劑量不準(zhǔn):服用劑量由病人自己估計(jì),磨水時(shí)不好掌握。
       4、衛(wèi)生要求難達(dá)標(biāo):生產(chǎn)周期長,手工操作多,服用使用手持錠磨水,均易被污染。
       5、藥材原粉直接入藥,易帶入多種微生物及蟲卵。這些弊端嚴(yán)重地阻礙了紫金錠的生產(chǎn)與臨床應(yīng)用。
       為了發(fā)掘中醫(yī)藥學(xué)的寶貴遺產(chǎn),對紫金錠的劑型改革是當(dāng)務(wù)之急。錠劑改為藥材原粉膠囊劑比較理想,主要特點(diǎn)是:
       1、保持了傳統(tǒng)錠劑的特設(shè)和優(yōu)點(diǎn):既可內(nèi)服,又可調(diào)敷外用;內(nèi)服不需崩解時(shí)間,起效快。
       2、生產(chǎn)方便:工藝簡單,生產(chǎn)效率高。
       3、服用方便。
       4、計(jì)量準(zhǔn)確。
       5、比較容易控制衛(wèi)生質(zhì)量:生產(chǎn)周期縮短,不需長時(shí)間的暴露陰干或低溫干燥,使用時(shí)不需手持磨汁,以減少了污染機(jī)會(huì)。
       6、可以通過減少或不加賦形劑(糯米粉)減小每次服用劑量。
       7、藥材原粉帶菌問題可通過加強(qiáng)藥料前處理和使用鈷60γ射線輻射滅菌方法解決。