中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有了解臨床需求,才能知道學(xué)什么、如何學(xué),因此——
學(xué)中醫(yī)需“早臨床”
□張英棟 孫學(xué)達(dá)
接受了中醫(yī)院校系統(tǒng)的教育,經(jīng)歷了對(duì)臨床探索,我已經(jīng)成為一名相對(duì)成熟的中醫(yī)。身為中醫(yī),三生有幸,但是慶幸之余,也不無遺憾——如果大學(xué)時(shí)能早點(diǎn)兒接觸臨床,初上臨床時(shí)就不會(huì)有那么多疑惑。
1 “早臨床”能鞏固專業(yè)思想
我和一些學(xué)生聊這個(gè)問題,取得的共識(shí)是,在上學(xué)后半年到一年,甚至更早就接觸臨床,才能算早臨床。中醫(yī)理論與現(xiàn)代基礎(chǔ)教育不是一個(gè)知識(shí)體系,學(xué)生只有盡早對(duì)中醫(yī)療效有感性認(rèn)識(shí),才能產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,不會(huì)因枯燥難學(xué)而卻步。學(xué)生對(duì)《中國醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)學(xué)概論》《自然辯證法》等中醫(yī)理論有了初步認(rèn)識(shí)之后,就可以進(jìn)入臨床觀摩階段。
2 “早臨床”是學(xué)以致用的起點(diǎn)
中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生只有了解臨床需求,才能知道學(xué)什么、如何學(xué)。回顧以往的中醫(yī)教育,5年的本科生涯結(jié)束時(shí),有些學(xué)生還沒見過什么是中醫(yī)獨(dú)立的、真正的功用。如果學(xué)生在接觸中醫(yī)之初,就親眼見到中醫(yī)不僅能治病,而且對(duì)很多病療效良好,就會(huì)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生興趣,從而更好地學(xué)習(xí)。
3 “早臨床”需要“中醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)院”
祝味菊先生的《創(chuàng)設(shè)“中醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)院”建議書》中寫道:“凡是一種學(xué)術(shù)的實(shí)驗(yàn),必須要有一個(gè)公開的場(chǎng)合,所以我們希望有一家實(shí)驗(yàn)醫(yī)院……這家實(shí)驗(yàn)醫(yī)院無異于一座大熔爐,把中國傳統(tǒng)醫(yī)藥加以無情地考驗(yàn)。‘真金不怕火’,越有真實(shí)內(nèi)容,越是經(jīng)得起洗練。中醫(yī)藥經(jīng)過這一番的考驗(yàn),它就顯露了它的骨子……”
中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué),不是空談。只有邊課堂教學(xué),邊臨床教學(xué),最好有像祝味菊先生所說的“中醫(yī)實(shí)驗(yàn)醫(yī)院”,才能讓實(shí)踐與理論同時(shí)刺激學(xué)生的大腦,讓他們帶著自己的疑問和臨床醫(yī)生交流,向患者求證,從而提高學(xué)生的鑒別能力、學(xué)術(shù)免疫能力。
4“早臨床”擇師是關(guān)鍵
筆者認(rèn)為,中醫(yī)明師(賢明的老師)需具備以下條件:一是深諳中醫(yī)之道,高瞻遠(yuǎn)矚;二是有豐富、扎實(shí)的理論與臨床專業(yè)技能;三是對(duì)中醫(yī)知識(shí)能夠娓娓道來,對(duì)學(xué)生提出的問題能及時(shí)、深入淺出地解答,讓學(xué)生聽得明白。臨床教學(xué)擇師是關(guān)鍵。院校教育與跟師教育相比,優(yōu)勢(shì)在于可以跟多個(gè)老師,給學(xué)生一個(gè)兼聽則明的機(jī)會(huì)。
能在臨床站住腳,是中醫(yī)歷久彌新、幾經(jīng)磨難風(fēng)采不改的關(guān)鍵。把“早臨床”作為中醫(yī)院校教育的關(guān)鍵點(diǎn)有很重要的意義。中醫(yī)院校教育只有重視臨床,在時(shí)間上、教學(xué)設(shè)計(jì)上給予傾斜,才能盤活院校資源,培養(yǎng)出更多專業(yè)思想牢固、具有中醫(yī)思維的人才。
“早臨床”——最初是針對(duì)中醫(yī)院校臨床教學(xué)改革提出來的,其目的是提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。學(xué)生從一年級(jí)開始,每年抽出一段時(shí)間進(jìn)行臨床見習(xí),也有人稱為“小學(xué)期”。