肺氣虛證：由肺氣虛乏，肺功能活動(dòng)減退，宗氣不足，肺衛(wèi)氣虛，衛(wèi)表不固所致的咳喘無力，少氣，咳痰稀白，自汗畏風(fēng)等癥狀。
       定義
       肺氣虛證：由肺氣虛乏，肺功能活動(dòng)減退，宗氣不足，肺衛(wèi)氣虛，衛(wèi)表不固所致的咳喘無力，少氣，咳痰稀白，自汗畏風(fēng)等癥狀。
       心氣虛證：由心氣不足，心功能活動(dòng)減退，無力鼓動(dòng)血液運(yùn)行所表現(xiàn)的心悸怔忡，氣短，自汗，乏力等癥狀。
       病因
       肺氣虛證：久病咳喘，耗傷肺氣，或素體稟賦虛弱，氣之生化乏源，或勞累過度，元陽虧耗，形成肺氣不足。
       心氣虛證：高年陽氣虛衰，或久病重病，或思慮勞傷太過，導(dǎo)致陽氣虧損，心氣亦虛。
       導(dǎo)致氣虛的原因，總由素體元?dú)獠蛔悖又畡诶郏紤]過度所致。故《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?/a>》云：“人身本無病也。凡有所病，皆自取之。或耗其精，或勞其神，或奪其氣，種種皆致病之由……若臟腑經(jīng)脈原有不足，又不知持重調(diào)攝而放縱無常，焉得無病？臟氣不足，病在臟；腑氣不足，病在腑。”
       　病機(jī)
       肺氣虛證：肺主氣而司呼吸，肺氣虛，易影響宗氣的生成；肺有衛(wèi)外固密肌膚的作用，若肺氣虛，則可表現(xiàn)為呼吸功能的減退，肌表腠理不固。正如《太平圣惠方》所云：“夫肺者，內(nèi)主于氣，外應(yīng)皮毛。”“夫肺為四臟之上蓋，通行諸臟之精氣，氣則為陽，流行臟腑，宣發(fā)腠理，而氣者皆之所主也。”《諸病源候論》認(rèn)為：“……肺氣不足，則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干，是為肺氣之虛也，則宜補(bǔ)之。”肺氣虛最易影響心臟而致心氣亦虛，這主要是心肺同居上焦，心主血，肺主氣，血液運(yùn)行和呼吸功能正常又與宗氣的充足有關(guān)。故《靈樞·邪客篇》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”宗氣是由肺吸入之清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精微所生成的，肺氣一虛則宗氣生成不足，其貫心行血脈的功能減退，運(yùn)血無力，形成瘀血內(nèi)阻心脈，臨床可見氣虛血瘀證，若累及心氣，心氣亦不足，就可形成心肺氣虛證。若肺氣虛日久，咳喘加重，氣不歸根，腎失攝納，形成肺腎氣虛證。故《醫(yī)述》引《仁齋直指方》云：“肺出氣也，腎納氣也。肺為氣之主，腎乃氣之根。凡咳嗽暴重，引動(dòng)百骸，氣從臍下奔逆而上者，此腎虛不能納氣歸原。”若肺氣虛進(jìn)一步發(fā)展，損傷陽氣，出現(xiàn)寒象，“肺虛則生寒，寒則陽氣盛，陽氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中干無津液，虛寒乏力，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩，此是肺虛之候”(《圣濟(jì)總錄》)。有的書稱為肺陽虛，其臨床表現(xiàn)除肺氣虛癥狀加重外，兼有經(jīng)常感冒，畏寒肢冷，甚則有損傷脾腎陽氣的臨床表現(xiàn)，為肺氣虛重證，以肺氣虛證伴見寒象為臨床特點(diǎn)。
       心氣虛證：心主血脈，藏神，“……有神明之心，神者，氣血所化生之本也……主宰萬事萬物，虛靈不昧是也”(《醫(yī)學(xué)入門》)。若心氣虛，則推動(dòng)血液運(yùn)行的力量減弱，血流不暢；心氣不足，神失潛藏，故神不守舍。因而《癥因脈治》說：“……心氣虛則心主無威，心神失守。”故本證是以血運(yùn)遲緩，心神不寧為病機(jī)特點(diǎn)。若心氣虛進(jìn)一步發(fā)展，氣虛及陽，可出現(xiàn)心陽虛，前文已述，亦可累及于肺，肺失宣發(fā)肅降，肺氣亦虛，形成心肺氣虛證。
       鑒別要點(diǎn)
       肺氣虛證：咳喘無力，遇勞加重，氣少不足以呼吸，咳痰清稀色白，面色白光白，聲低懶言，神疲乏力，或自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡苔白，脈虛弱。以咳喘無力，氣少不足以息和氣虛證為臨床特征。
       心氣虛證：心悸怔忡，自汗，胸滿，氣短，動(dòng)則加劇，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔白，脈弱。以心功能減退和氣虛證為臨床特征。
       鑒別分析
       肺氣虛證和心氣虛證，均有全身氣虛的表現(xiàn)：自汗，神疲乏力，動(dòng)則加劇，面色白光白，舌淡苔白，脈弱。無明顯的熱象、寒象。二證雖同為氣虛證，但因病位所屬臟腑不同，癥狀各有特點(diǎn)。
       肺氣虛證：由于肺功能減退，宗氣生成不足，氣失所主，故咳喘無力，氣少不足以呼吸，唐容川認(rèn)為：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司……凡氣喘咳息，故皆主于肺。”肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，肺氣不足，水液輸布障礙，水隨肺氣上逆而咳出，故咳痰清稀色白；肺衛(wèi)氣虛，腠理不固，玄府疏松，易感外邪，故自汗畏風(fēng)，易感冒，因此，張景岳說：“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗，而津液為之發(fā)泄也；若肺氣虛，無力鼓動(dòng)會(huì)厭，則其聲不揚(yáng)而低怯，因《類證治裁》有云：‘肺為音所自出……以肺通會(huì)厭’。”面色白光白，神疲乏力，動(dòng)則諸癥加重，舌淡苔白，脈虛弱，均為氣虛之象，故吳昆云：“夫面色萎白，則望而知其氣虛矣；言語低微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。”
       心氣虛證：因心功能減退，心氣空虛，無力鼓動(dòng)血行。心神不安，故心悸怔忡，朱丹溪認(rèn)為“有氣虛者，由陽明內(nèi)弱，心下空虛。正氣內(nèi)動(dòng)，心悸脈代，氣血內(nèi)虛也。”宗氣虧虛，胸陽不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故胸滿氣短；汗為心之液，心氣虛，不能攝斂而外泄，“蓋汗乃心之液，心無所養(yǎng)，不能攝血，故溢而為汗……”(《證治要訣》)。神疲乏力，面色 白，舌淡苔白，脈弱，均為氣虛之象。
       肺氣虛證和心氣虛證，就其臨床癥狀而言，二者除具備氣虛的共癥外，因前者病位在肺，故有肺功能減退的癥狀：咳喘無力，咳痰清稀色白，氣少不足以息，自汗畏風(fēng)，易感冒。后者病位在心，故有心功能減退的癥狀：心悸怔忡，胸滿氣短，自汗。二證雖然均有自汗，但前者為衛(wèi)表不固，后者為虛不斂液。
       肺氣虛證和心氣虛證，就其病機(jī)病勢而言，肺氣虛證的病機(jī)為，肺功能減退，宣降失職，宗氣不足，氣失所主，腠理不固，玄府疏松。若肺氣虛進(jìn)一步發(fā)展，常可氣虛及陽，出現(xiàn)虛寒癥狀，或累及心氣，心肺氣虛，氣虛血瘀，或累及腎氣，腎不納氣，形成肺腎氣虛證。心氣虛證的病機(jī)為心功能減退，無力鼓動(dòng)血行，心神不安，宗氣不足，胸陽不振，氣機(jī)阻痹。若心氣虛發(fā)展，累及心陽，形成心陽虛證，亦可累及于肺，形成心肺氣虛證。二證均為虛證，均屬慢性疾患，起病緩慢，病程較長，不易速愈。
       肺氣虛證和心氣虛證，就其病因病史而言，二者均屬氣虛，前者有久咳或過勞的病史病因，后者多可見于高年氣虛的患者，常有思慮過度的病因。
       肺氣虛證，臨床治療宜補(bǔ)肺止咳，益氣固表，方用補(bǔ)肺湯(《永類鈐方》)，“損其肺者，益其氣”(《難經(jīng)》)；心氣虛證，治療宜益氣養(yǎng)心，安神補(bǔ)血，方用養(yǎng)心湯(《證治準(zhǔn)繩》)。