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漫談月經(jīng)機制

       月經(jīng)是婦女所特有的生理現(xiàn)象,是有規(guī)律的、周期性的子宮出血。婦女性器官發(fā)育成熟后,月經(jīng)每月來潮,如月之盈虧,潮之有信,三旬一見,月月如此,經(jīng)常不變,故謂之月經(jīng)。
       月經(jīng)是婦女所特有的生理現(xiàn)象,是有規(guī)律的、周期性的子宮出血。婦女性器官發(fā)育成熟后,月經(jīng)每月來潮,如月之盈虧,潮之有信,三旬一見,月月如此,經(jīng)常不變,故謂之月經(jīng)。月經(jīng)也稱月信、月水、月事、信水、經(jīng)水等。這些命名,都反映了它是一種有規(guī)律的、周期性的生理特征。腎氣的盛與衰,天癸的至與竭,沖任的通盛與虛損,與月經(jīng)的來潮有著極為密切的關(guān)系。月經(jīng)雖是由胞宮蓄藏和排出的,而胞宮卻是在腎氣、天癸、沖任的作用下才能行使其蓄藏精氣、孕育胎兒和排出月經(jīng)的功能。
       腎為先天之本,元氣之根,藏精系胞,主髓化血
       腎是人體生長、發(fā)育、生殖的根本,是其他各臟腑生理活動的本源,在女性生殖生理中起著極為重要的作用。人的最初生成是從男女兩精結(jié)合的一個受精卵開始的,由此逐漸發(fā)育而形成一個人體——胎兒。這個精,即先天之精,當(dāng)胎兒發(fā)育成熟,離開母體出生后,這種先天之精就成為促使機體各部發(fā)育、生長的動力和物質(zhì),名為腎氣,即命門之火,亦叫腎間動氣。趙獻可的《醫(yī)貫》中論及腎氣(命門)的功能說:“五臟之真,惟腎為根。”又說:“命門無形之火,在兩腎有形之中,命門為十二經(jīng)之主,腎無此,則無以作強,而技巧不出矣,膀胱無此,則三焦之氣不化,而水道不行矣,脾胃無此,則不能蒸腐水谷,而五味不出矣;肝膽無此,則將軍無決斷,而謀慮不出矣,大小腸無此,則變化不行,而二便閉矣;心無此,則神明昏,而萬事不能應(yīng)矣。正所謂主不明則十二官危也。”腎是人體生命活動的根本。只有腎氣盛,才能齒更發(fā)長,骨堅體壯,天癸至,任通沖盛,經(jīng)調(diào)孕子;腎氣衰則骨軟體衰,天癸竭,經(jīng)閉無子,故腎又為生殖之本。后天之精,來于后天,由脾胃攝納水谷精微所化生。但后天之精的化生,需靠先天之精的溫養(yǎng),而先天之精又需賴后天之精的補充供養(yǎng),才能繼續(xù)維持其活動。故有“先天生后天,后天養(yǎng)先天”之說。先后天互相滋生,彼此互為依存,不可分割,藏之于精,總稱為腎精。腎精化生腎氣,腎氣滋生腎精,精氣互根,才能不斷發(fā)揮其活動力,維持其機體各部功能正常,促使月經(jīng)的正常來潮。
       腎氣盛而后天癸至,腎氣衰而天癸竭
       故天癸的“至”與“竭”全賴腎氣的盛衰為轉(zhuǎn)移。天癸屬水、屬陰的一種物質(zhì),這種物質(zhì)與月經(jīng)來潮關(guān)系密切,陽生陰長,陽殺陰藏,由于陰陽的矛盾對立,共同作用于男女生殖器官,使男女在青春發(fā)育期以后,由于腎氣盛,天癸至,在女子則導(dǎo)致任通沖盛,使月經(jīng)規(guī)律來潮,在男子則精氣溢泄。此時,陰陽相合,便可有子。老年期以后,腎氣衰,天癸竭,女子則因而絕經(jīng),男子則精少,體衰,生殖能力喪失。天癸不僅關(guān)系到男女生殖生理的正常活動,而且關(guān)系到人體的生長發(fā)育和體質(zhì)強弱這樣一個重要的功能,正如《景岳全書·陰陽篇》所談到的:“元陰者,即無形之水,以長以立,天癸是也。強弱系之,故亦曰元精。”目前,有人認為天癸類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的垂體、卵巢等所分泌的內(nèi)分泌激素。遠在數(shù)千年前的祖國醫(yī)學(xué)就已經(jīng)認識到這樣一個問題,這是難能可貴的。
       沖任二脈為奇經(jīng)八脈之一
       沖任二脈與女性生殖功能有直接聯(lián)系,又須在腎氣全盛的基礎(chǔ)上才能實現(xiàn),這就說明了腎對沖任的作用。只有腎氣盛,天癸至,才能促使沖任通盛,精血旺盛,下注胞宮,月經(jīng)才能應(yīng)時而下。以上論述了腎氣、天癸、沖任在月經(jīng)產(chǎn)生機制中的作用。但月經(jīng)為什么會有規(guī)律的、周期性的來潮呢?
       月經(jīng)來潮的規(guī)律性和周期性月經(jīng)所以表現(xiàn)有規(guī)律的、周期性來潮,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為主要是由于下丘腦—垂體—卵巢軸之間的相互依存、相互制約、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的結(jié)果,當(dāng)然,下丘腦—垂體—卵巢軸的活動又是在大腦皮層控制下進行的,亦受外界環(huán)境、精神情緒、全身健康狀態(tài)以及其他內(nèi)分泌功能活動等因素的影響。
       祖國醫(yī)學(xué)從女子一生的發(fā)育過程中可以歸納為下列兩種情況:腎氣盛—天癸至—任通沖盛—經(jīng)調(diào)、孕子。腎氣衰—天癸竭—任虛沖少—經(jīng)絕、無子。故腎氣—天癸—沖任間亦構(gòu)成了一個軸,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的下丘腦—垂體—卵巢軸。下丘腦—垂體—卵巢軸以反饋、負反饋的相互依存、相互制約關(guān)系成為性周期調(diào)節(jié)的核心,而腎氣—天癸—沖任軸則以腎中的陰陽消長盈虧、生克制化關(guān)系,成為其間的調(diào)節(jié)核心。
       
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