□ 孫宏新　蔣艷玲　河南省中醫(yī)院
       當前流感為患，國內時有抗感方推薦，但是均從“溫疫”立論，處方大率以一派清熱解表、寒涼藥物為主，應用于臨床，多有效驗。
       然而，筆者臨床中確也見到部分病人依上述法則治療無效而加重的病例，經(jīng)詳加辨證后，改用麻黃附子細辛湯加味，病情迅速緩解。因此，建議治療流感時，在清熱解表的同時，考慮到患者體質及陰陽虛實狀況，輔助以扶陽藥物，以求取得更佳的治療效果。
       《傷寒論》所載麻黃附子細辛湯，是治療太陽、少陰兩感證的效方。原書謂“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”。《湯頭歌訣》記載：“麻黃附子細辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰；若非表里相兼治，少陰發(fā)熱曷能康”。因為太陽、少陰兩感證的基本病機為心腎陽虛，復感寒邪，表里同病，故用麻黃發(fā)表散寒，附子溫腎強心，細辛搜剔、溫散深入少陰之寒邪。藥僅3味，但配伍嚴謹。方中附子振奮腎中陽氣，使外侵寒邪無立足之地；細辛氣味辛溫雄烈，直入少陰，托邪外透而發(fā)于肌表；麻黃散寒解表，將處于肌表的寒邪發(fā)散于體外。諸藥合用，從里向外，使寒邪隨汗而出，腎經(jīng)陽氣外達，則發(fā)熱諸癥盡解。臨證施用于素體陽虛及體弱的老幼患者，多能收到良好的效果。
       典型病例：患者陳某，女，36歲。接觸患流感者2日后，出現(xiàn)頭暈，乏力，畏寒怕冷，咽痛、伴見口干、自汗出，輕咳。查舌質紅，苔薄白，脈沉細。咽部暗紅色，扁桃體不大。自服雙黃連口服液等咽痛加重。接診后考慮到患者原有病毒性心肌炎病史，體質較差，辨證屬心腎陽虛，復感寒邪兼有陰傷。治療以麻黃附子細辛湯加味。藥物：炙麻黃9g，附子9g，細辛3g，桔梗12g，生甘草30g，牛蒡子10g，玄參9g，浮小麥30g，霜桑葉10g，生姜6片。患者晚8時服藥，晚10時咽痛明顯減輕，夜間未再出汗，晨2時病已去大半，早上7時服二煎，諸癥若失，惟余輕度咳嗽，以三拗湯合止嗽散2劑收功。