【醫(yī)家】章真如
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃疸、肝氣郁結(jié)、膽囊炎、郁、氣機(jī)郁滯、惡心嘔吐、脾氣不升、大便白、脈緩弱、胰腺癌、右脅痛、舌質(zhì)紅、頭昏、苔黃、濕熱、脅痛、胸悶、納差、口苦、虛寒、高燒、瘀、
【內(nèi)容】
治愈黃疸一例
初診：1980年6月13日。
主訴及病史：3個月前因高燒出現(xiàn)黃疸，鞏膜、皮膚、小便皆黃，黃疸指數(shù)26單位；大便白，故疑為阻塞性黃疸，住院80天，因懼手術(shù)出院。
診查：現(xiàn)感頭昏口苦，惡心嘔吐，胸悶，納差，胃脘部有痞塞感，右脅痛，不能右側(cè)臥；大便每日1次，色白。舌質(zhì)紅，苔黃，脈緩弱。
辨證：此乃肝氣郁結(jié)、膽汁淤滯而成黃疸。
治法：治宜辛升苦降，疏肝解郁，佐以護(hù)正。
處方：法半夏9g黃連6g干姜6g黃芩9g柴胡9g杭芍9g枳實10g炒三仙各9g雞內(nèi)金9g郁金9g甘草6g黨參15g守方加減（曾加用過香附、山楂、丹參等利膽祛瘀之品），服藥半年，大便逐漸由白變黃，脅痛消失，黃疸指數(shù)6單位，病基本告愈。
按語：此案西醫(yī)診斷為慢性膽囊炎，疑為胰腺癌。膽囊炎濕熱為患者固多，然遷延日久虛寒見證者亦不少，多由過于清利所致。仲景雖有“諸病黃家，但利其小便”之說，終為常法，臨床審證需通常達(dá)變，方可萬全。本案乃由脾胃失降失其常度，脾氣不升，致肝氣郁結(jié)不得疏泄；胃氣不降，致膽汁淤滯不能排泄，外溢發(fā)黃，關(guān)鍵在于脾胃肝膽氣機(jī)郁滯，故以半夏瀉心湯合四逆散加味疏肝利膽，調(diào)其脾胃升降功能，則不治黃而黃自退。