【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】骨折、畸形、
【內(nèi)容】
〔橈尺骨中段骨折〕
1.正骨復(fù)位
(1)囑病人坐于靠背椅子上，脫去患肢衣服，暴露患臂。
(2)助手一立于患肢外側(cè)，雙手固定在前臂上段，并使患臂屈肘。
(3)助手二握住患側(cè)腕部，使前臂旋前，手心向下。
(4)術(shù)者用兩手拇指抵住前臂掌側(cè)的骨折端（突面），其余四指抵住前臂背側(cè)的骨折另一端。手法開始時(shí)，示意助手用力拔伸牽引，此時(shí)托壓在斷端突面的手將移位的斷端撳平。然后再將前臂外旋，手心向上。再用夾擠方法將二骨分開。然后檢查斷端是否平整，若尚高突畸形，再進(jìn)行撳平捺正（圖18)。

圖18在持續(xù)牽引下，將斷端撳平捺正
2.夾縛固定
(1)固定器材的制作要求1)小夾板制作：取杉樹皮5塊，削去粗皮，制成背側(cè)板、掌側(cè)板、橈側(cè)板、尺側(cè)板及前臂托板。
長(zhǎng)度：
背側(cè)板自尺骨鷹嘴下2厘米起，至腕橫紋上1厘米。
掌側(cè)板自肘橫紋下2厘米起，至腕橫紋上1厘米。
橈側(cè)板自肱骨外上髁下2厘米起，至橈骨莖突。
尺側(cè)板自肱骨內(nèi)上髁下2厘米起，至尺骨小頭。前臂托板自尺骨鷹嘴下2厘米起，至掌指關(guān)節(jié)。
寬度：
背側(cè)板、掌側(cè)板、前臂托板均為前臂周徑的1/4；橈側(cè)板、尺側(cè)板各為前臂的1/4。
2)繃帶二卷（800厘米×10厘米），布帶四條，頸腕帶一條，薄棉墊一塊。
(2)夾縛固定
經(jīng)整復(fù)后，在持續(xù)牽引下，敷藥，裹上藥棉墊后縛上繃帶1?2圈，依次放置背側(cè)板、燒側(cè)板、掌側(cè)板及尺側(cè)板，經(jīng)繃帶固定后，扎上四條布帶。然后取前臂托板安放在前臂背側(cè)，用繃帶縛扎固定，前臂旋后屈肘90°，用頸腕帶固定于胸前（圖19、20)。

圖19依次安放夾板，并扎3~4條布帶

圖20將前臂旋后，肘曲90°，固定于胸前
2.功能鍛煉
骨折經(jīng)整復(fù)固定后，可適當(dāng)鍛煉握拳功能。中期可以配合腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。后期可以逐步開展前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。