【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】喘、痰、大葉性肺炎、咳喘、喘咳、溲赤、便干、潤肺、煩熱口渴、脈數(shù)而軟、氣分熱盛、舌質(zhì)紅絳、咳嗽喘促、舌苔白、高熱、肺熱、煩渴、發(fā)熱、痰稠、吐痰、燥、郁、
【內(nèi)容】
李某某 男，15歲。病歷號：52、3、10
發(fā)熱持續(xù)十日不退，體溫常在39℃左右，咳嗽喘促，呼吸困難，鼻翼扇動，吐痰稠粘而帶血色，煩渴思飲，便干溲赤，北京協(xié)和醫(yī)院診斷為大葉性肺炎，經(jīng)用青、鏈霉紗，效果不顯，特來就診。
舌苔白質(zhì)紅絳，脈數(shù)而軟。
辨證立法：
寒邪犯肺，郁而為熱，肺氣壅脹不宣，咳喘鼻扇，津液不布，煩熱口渴。擬用清熱宣肺定喘以治。
處方：
北沙參10克 炙麻黃1.5克 炒杏仁6克 鮮葦根15克 酒條芩10克 陳橘紅5克 炙蘇子5克 生石膏（打，先煎）12克 炙前胡5克 陳橘絡(luò)5克 炒枳殼5克 苦桔梗5克 炙甘草3克 桑白皮（炙）6克 葶藶子（大紅棗5枚去核同布包）5克
二診：服三劑，熱退喘咳減輕，前方去葦根，加半夏曲10克天、竺黃6克。
三診：服三劑，喘已止，微有咳，惟食欲尚未恢復(fù)。
處方：
北沙參10克 天花粉10克 炒杏仁6克 陳橘紅5克 炙蘇子5克 陳橘絡(luò)5克 炙前胡5克 佩蘭葉10克 炙桑皮5克 炒枳殼5克 苦桔梗5克 谷麥芽各10克 炙甘草3克 半夏曲（天竺黃6克同布包）100克 葶藶子（大紅棗5枚同布包）5克
（《施今墨臨床經(jīng)驗集》）
按：高熱十日不退，咳喘鼻扇，痰稠思飲，便干溲赤等。皆屬邪熱犯肺，肺氣壅塞，氣分熱盛之象。痰帶血色，舌質(zhì)紅絳，又示熱邪初入營血，因以氣熱為主，故施老治法重在宣清肺熱，化痰平喘，輔以潤肺生津，方用麻杏石甘湯合前胡湯，葶藶大棗瀉肺以及瀉白散等加減。其中麻黃、蘇子、前胡等用炙者，意在制其燥性，鮮葦根意在導(dǎo)熱從小便而出，北沙參意在潤肺生津。二診熱退喘咳減輕后，逐漸加和胃養(yǎng)陰之品，如半夏曲、谷麥芽、天花粉等，以扶助正氣。
施老治大葉性肺炎，常以麻杏石甘湯為主方。宣肺清熱，同時十分注意化痰平喘，瀉肺消脹，而并不多用苦寒、甘寒之品；實踐表明，肺中實邪不清，甘寒、苦寒之藥，即無從發(fā)揮作用，施老治此病，往往二、三劑藥后，痰消氣降，體溫也隨之迅速恢復(fù)正常。