【醫(yī)家】方南薰
【出處】尚友堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、失血、吐、熱咳嗽、肺熱、寒滯、汗出、感冒風(fēng)寒、痰中帶血、發(fā)熱惡寒、惡寒發(fā)熱、脾胃氣虛、面赤唇紅、寸脈浮、流清涕、關(guān)脈滑、寒痰、脈弱、結(jié)胸、寒熱、口渴、脈浮、脾虛、氣粗、潤(rùn)肺、胃火、虛寒、有汗、脈遲、燥、郁、
【內(nèi)容】
吾井軒叔季子祛繁，體氣素薄，每因寒滯而咳嗽，因咳嗽而失血，醫(yī)者投以六味地黃湯，戒食姜、椒、煎、炙，囑以靜而勿勞，喜而勿怒，然受寒則發(fā)，葷茹則發(fā)，一歲之中，少安而多病。庚子秋，囑余診治，時(shí)已合就六味丸矣。余曰：“古人論失血證，半由肺熱、胃火，今人治失血證，專(zhuān)尚寒涼滋陰。不知血屬陰類(lèi)，位卑而親下，今越中上二焦而從口咳出，是脾陽(yáng)不運(yùn)，胸陽(yáng)不布，而陰血始得上僭。彼陽(yáng)旺之人，任勞心、勞力、大惱、大怒，從未見(jiàn)有失血者，蓋動(dòng)則生陽(yáng)，氣血散于四肢；靜則生陰，氣血凝于脾胃。偶有所觸，痰與血乘機(jī)而?出，雖欲止之而不能。千古以來(lái)，惟喻、舒二公專(zhuān)重理脾滌飲，今六脈遲弱，本屬中寒痰飲，正宜補(bǔ)火生土，益氣健脾，則血自安其位而不妄行，兼食姜、椒以助其陽(yáng)，習(xí)勞動(dòng)以鼓其氣?！币婪秸{(diào)治半載，者癥悉除，喜吾弟堅(jiān)信不疑，因識(shí)之。
此案論陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義詳矣。夫失血一證，皆由脾胃氣虛，不能傳布，當(dāng)以理脾健胃為主，誠(chéng)千古不易之法，膺司命之責(zé)者，當(dāng)三沐三薰，鑄金事之。穎蓮?fù)醪邉鬃?br>南昌吳君式齊，患傷風(fēng)咳嗽，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，每日寅卯時(shí)，咳嗽更甚，屢食杏仁、海帶清燥潤(rùn)肺之品，毫不見(jiàn)減。雖咳久，痰中帶血，然守不輕服藥之戒，令叔學(xué)山先生迎余診視。兩寸脈浮，兩關(guān)脈滑，兩尺俱遲，咳嗽重濁，三五聲方有痰出，余曰：“此證初起屬風(fēng)邪傷衛(wèi)，何至遷延兩月？總由脾虛生痰，痰滯結(jié)胸，兼服一派清涼，阻遏肺氣。肺旺寅卯而主皮毛，腠理密固，邪無(wú)出路，故發(fā)熱惡寒，而平旦咳甚。且飲食人胃所生之血，不俟傳布周流，被咳掇出，昔賢所謂傷風(fēng)不醒，變成癆是也。證系感冒風(fēng)寒，非傳經(jīng)熱邪，故久居太陽(yáng)而不傳他經(jīng)。”因用桂枝湯去白芍，加蘇梗、桔梗、防風(fēng)、神曲、楂肉、熱服三四劑，津津有汗，寒熱俱解，惟咳嗽盆勤。復(fù)診，寸脈仍浮，及以蘇桔二陳湯加白蔻仁，接服三四劑，咳嗽始不費(fèi)力，初吐濃痰，繼吐白痰，未吐清痰。調(diào)治月余，服至二十劑，總以前方為加減，乃得脈靜咳寧。處膏梁之家，能任余忌葷禁生冷，以收全功，何其快哉！
揚(yáng)州江都祝晴湖先生三乃郎，于乙巳仲春，病患發(fā)熱咳嗽，服藥旬余未效，延余診治。左手脈浮，右手脈弱，系風(fēng)傷衛(wèi)證而兼寒滯有痰，投以桂枝湯去白芍，加蘇梗、桔梗、防風(fēng)、半夏、陳皮、神曲、楂肉二劑，汗出熱解，惟咳嗽更甚。復(fù)診，知表邪已去，中寒宜溫，用六君子湯加炮姜，服之而愈。丙午新春，又患發(fā)熱咳嗽，復(fù)迎余診，授以桂枝原方，汗出熱退，而咳嗽不減，察其唇紅口渴，大便五日未解，知為熱傷津減，濁氣上干清道，以致咳嗽不寧。因用肉蓯蓉、油?當(dāng)歸、火麻仁、白蜜，服二劑而便通思食，但咳猶未止，仍然面赤唇紅，口氣粗莽，想是肺經(jīng)郁久，蘊(yùn)蓄為熱，以瀉白散加麥冬、梨汁，服之而痊。同一傷風(fēng)咳嗽，而虛寒肺熱證治各異，有如此者。