【醫(yī)家】祝諶予
【出處】祝諶予醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、三叉神經(jīng)痛、頭暈頭痛、心煩失眠、口苦、耳鳴、腰酸、耳癢、痙、肝腎不足、大便干燥、陰虛火旺、血壓不穩(wěn)、煩躁易怒、風(fēng)火上擾、風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)、急躁易怒、陰虛陽亢、高血壓、感冒后、舌紅、脈弦、便干、風(fēng)火、心煩、面痛、苔白、
【內(nèi)容】
苑某，女，66歲，退休工入。1994年3月14日初診。
主訴：髙血壓10余年，左面頰發(fā)作性劇痛1年。
患者于10年前發(fā)現(xiàn)高血壓，最高時(shí)達(dá)230/110mmHg。間斷西藥降壓治療，血壓不穩(wěn)定，并經(jīng)頭暈頭痛，煩躁易怒。1993年春感冒后發(fā)生左面頰發(fā)作性劇痛，手不能觸摸，張口咀嚼受限，某醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服多種鎮(zhèn)痛解痙西藥及針灸、中藥治療，仍不能控制，遂來求治。
現(xiàn)癥：頭暈頭痛，耳鳴耳癢，左面頰發(fā)作性劇痛，牽引至前額、耳前，手不敢觸摸，張口咀嚼受限，影響進(jìn)食、刷牙與睡眠，每日發(fā)作數(shù)次?？诳嘈臒?，腰酸膝軟，大便干燥，舌紅黯，苔白，脈弦勁且上魚際。查血壓200/110mmHg。
辨證立法：陰虛陽亢，風(fēng)火上擾。治宜滋陰潛陽，肝熄風(fēng)，清熱解痙，方用杞菊地黃揚(yáng)加味。
處方：枸杞子、菊花、生地、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、川芎、白芷、牛膝各10g，鉤藤、夏枯草各15g，桑寄生20g，靈磁石30g(先下）。每日1劑，水煎服。
治療經(jīng)過：服藥14劑后諸癥均減，左面頰疼痛程度亦有減輕，血壓降至170/90mmHg。守方川芎用量加至15g，再服7劑，面頰疼痛基本控制，能張口咀嚼進(jìn)食，腰膝有力，仍有心煩失眠、急躁易怒，血壓為150/90mmHg，守方加酸棗仁15g連服半月。5月9日復(fù)診時(shí)諸癥均減，血壓正常，仍以原方為主調(diào)治，隨診半年無反復(fù)。
按：本案之髙血壓合并三叉神經(jīng)痛，從西醫(yī)診斷來講是兩個(gè)不同的疾病，然其按照中醫(yī)病因病機(jī)分析，卻有相通之處?；颊吣暧饣祝文I精血漸衰，陰虧于下，木失水涵，風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，上犯清竅而見頭暈頭痛，耳鳴耳癢；陰不制陽，風(fēng)火相煽，上逆于面，氣血不通是故面痛頻作，手不能觸；腰為腎之府，膝為筋之匯，肝腎不足，腎府不充，血不養(yǎng)筋則腰酸膝軟；陰虛火旺，心神被擾則口苦便干，心煩失眠。祝氏治療不拘于西醫(yī)病名，而宗中醫(yī)病理，以杞菊地黃湯為主補(bǔ)肝腎之精血而固其根本；加川芎、白芷、鉤藤、夏枯草平肝熄風(fēng)、通絡(luò)鎮(zhèn)痛以治其標(biāo)；牛膝、桑寄生、靈磁石潛陽引血下行而降血壓。經(jīng)治2個(gè)月，不僅血壓恢復(fù)正常，三叉神經(jīng)痛亦基本痊愈，堪稱異病同治之佳案。