【醫(yī)家】班秀文
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍、口糜、潰瘍、痛、熱毒、融合成片、肝腎陰虛、循經(jīng)上炎、形體消瘦、苔薄黃膩、月經(jīng)前后、大便干結(jié)、脈沉細(xì)、津傷、口唇、舌尖、瀉火、虛火、月經(jīng)、舌紅、瘀、
【內(nèi)容】
韋某，女，32歲。
初診：1990年8月3日。
主訴及病史：月經(jīng)前后口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作兩年余。既往月事尚規(guī)則。兩年前無明顯誘因每于經(jīng)前一周左右出現(xiàn)口腔潰瘍，潰瘍從單個(gè)逐漸發(fā)展為多個(gè)，遷延至經(jīng)后四五天方愈；下月經(jīng)水將行，口腔潰瘍復(fù)作，如此循環(huán)往復(fù)。曾多方求治，僅取效于一時(shí)，甚或此伏彼起。就診之時(shí)正值經(jīng)前，口腔潰瘍復(fù)發(fā)，局部澀痛，進(jìn)食尤甚，痛苦難言，大便干結(jié)，小溲色黃。
診查：形體消瘦，表情痛苦，上腭、口唇內(nèi)側(cè)、舌尖部有大小不一的潰瘍點(diǎn)，有的融合成片。唇舌紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)。
辨證：肝腎陰虛，虛火夾熱毒循經(jīng)上炎，熏蒸而口糜。
治法：養(yǎng)陰清熱，瀉火解毒。
處方：（1）大生地黃15g大麥冬10g粉丹皮10g老紫草10g金銀花10g野菊花10g蒲公英10g連翹10g生大黃3g（后下）生甘草10g 4劑（2）青黛粉15g，開水調(diào)，外涂患處。
二診：8月9日。藥后感覺良好，口腔潰瘍明顯減輕，點(diǎn)狀潰瘍基本消失，大便通暢。熱邪漸去，陰易虧而難復(fù)，守原方去生軍、野菊花、蒲公英，加北沙參、當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)肺腎，調(diào)理沖任，3劑后口腔潰瘍消失。此后每于經(jīng)前均自按方取藥煎服，隨訪口腔潰瘍半年未發(fā)。
按語：《靈樞經(jīng)?五音五味》云：“沖脈任脈，皆起于胞中……別而絡(luò)唇口”。經(jīng)行前后，火熱之邪循沖脈上炎，熏蒸上竅，發(fā)為口糜，故治當(dāng)養(yǎng)陰、清熱、降火三法并行。方中重用生地黃、麥冬甘寒滋腎養(yǎng)陰，壯水制火，以固其本；銀花、連翹、野菊花、蒲公英清上焦熱毒以治其標(biāo)；佐以丹皮、紫草直達(dá)血海涼血固沖，涼血而不留瘀；熱灼津傷，腑道不通，故用生軍通腑瀉熱，導(dǎo)熱下行，使邪有出路；外用青黛涼血解毒。如此釜底抽薪，上下分消，自無火邪熏蒸為患。繼以補(bǔ)益肺腎，調(diào)理沖任以善后，熱清陰復(fù)，沖任調(diào)和，口糜得愈。