【醫(yī)家】謝海洲
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咽喉腫痛、發(fā)熱口干、熱痹、痛、痹、結(jié)節(jié)紅斑、肝腎不足、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛、舌紅苔黃、氣血不足、脈弦數(shù)、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈滑數(shù)、欲吐、氣短、汗出、寒濕、寒熱、頭眩、心慌、發(fā)熱、惡風(fēng)、短氣、濕、
【內(nèi)容】
清熱宣痹、滋補肝腎案。
初診：1982年9月14日。
主訴及病史：患兒于3個月前咽喉腫痛，遂四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，雙下肢尤著，膝關(guān)節(jié)輕度變形，發(fā)熱口干，心慌氣短，大便偏干。
診查：血沉120mm/1h，抗鏈“O”1：500。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)尺弱。
辨證：熱痹兼肝腎不足。
治法：清熱宣痹，滋補肝腎。
處方：桂枝芍藥知母湯化裁。桂枝9g白芍12g知母12g生甘草6g炮附子9g生地黃18g忍冬藤30g秦艽12g桑寄生24g炙馬錢子0.5g
二診：1982年9月24日。服上方藥10劑，諸癥減輕，雖藥證合拍，須緩圖治。上方加穿山龍6g、炮山甲9g，繼服。
三診：1983年4月20日。服上方藥60劑，諸癥于兩個月前已消失，活動自如。血沉降至3mm/1h，抗鏈“O”1：200。擬培補肝腎之丸藥，以鞏固療效。
處方：熟地黃18g紫河車10g鹿角霜10g川續(xù)斷9g牛膝10g當(dāng)歸10g白芍12g炙黃芪18g穿山龍6g山豆根5g露蜂房5g威靈仙10g生甘草9g
按語：本例患者關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，發(fā)熱口干，汗出惡風(fēng)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，或有結(jié)節(jié)紅斑，或咽喉腫痛。常選桂枝芍藥知母湯，該方具清熱除濕、祛風(fēng)散寒之功，主治熱痹兼寒濕之象，癥見諸肢節(jié)疼痛明顯，腳腫如脫，身體尪羸，頭眩短氣，溫溫欲吐等寒熱互見、氣血不足、反復(fù)發(fā)熱者。熱甚可減麻、桂、姜，加生石膏更佳。