【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關鍵詞】積聚、積、敗血、痛、腹疼、腹痛、脈弱、奔豚、下后、死血、石瘕、氣脫、久病、淋、癰、虛、聚、
【內(nèi)容】
經(jīng)曰：大積大聚，衰其大半而止。善哉！斯言非攻之難于盡，為受者慮其終也。蓋積聚在腹，層層脂膜，條條系絡，連綴既多，裹纏亦固，攻之殊甚不易。有積聚未動，正氣不支，因而先病者矣。有積聚少開，正氣未亂，轉(zhuǎn)生他病者矣。幸而積聚潰其大半，正氣猶可支持，此時但當養(yǎng)心，而此未盡之積聚，已屬本撥根斷之物，俟正氣一健，自將轉(zhuǎn)運而下。即或不下，再行攻伐，正氣不致大傷，積聚亦難更留矣。此古人之立法盡善。初非養(yǎng)癰以貽害，而又不致戕賊生命，挽回無術也。予姻趙允誠之室病積聚，延予診視。問其處，當臍而近脊，蓋石瘕也。先與和血理氣藥數(shù)劑，漸加攻削之品，十余日，病雖未動，敗血已見矣。趙君遲之，諄請急攻。曰：前治北宅從妹之病，七劑而下。久病也，何下之速？此病甫年余，十劑而不見動，豈親戚情誼，固有厚薄乎？予曰：彼病久而結(jié)于淺，散在經(jīng)絡，無非敗血；此病近而結(jié)于深，僻在胞宮，必有硬塊。夫敗血未動，借新血以流之，其下也易，故不妨于驟下；硬塊不移，破堅壘以取之，其下也難，豈復可以強下乎？君必求速，敗攻藥加重，易湯以丸，其下必捷矣。雖然氣血難支，每服不過四錢。趙君諾，乃訂丸方與之。適予有事于北，趙君急合藥，日服七、八錢，十余日，病大動，漸漸痛甚。一夕，大痛欲絕，敗血淋漓，病勢欲下。夜半，復止。次日，腹痛幾絕者再，病乃下，粗如兒臂，長可七八寸。舉家慶幸，不知病人之難支也。逾三日，予歸自北，趙君迎告。予驚曰：病人必危矣。曰：但腹疼耳，亦漸寧貼。乃入診，見其脈弱而不散。曰：僥幸！猶為無害。非多用養(yǎng)陰藥不可。書方與之，令服三十劑，趙君不以為意。服三劑，腹疼止，遂不服。其后每每多病，病輒沉困，皆倩予為治，趙君但以為弱，而不知皆攻積太驟，及下后失補之所致也。逾數(shù)年，乃漸健。趙君又以治其叔母鐘，寡也，積在小腹，每發(fā)作，攻沖而上，氣不得息，心疼欲死。奔豚癥也。予為調(diào)治者屢矣，輒應手效，求為攻去之，予不可，且不獲暇，欲歸而謀諸其父。趙君曰：何事他求，前侄婦所服方，下積甚捷，方今尚在也。合藥奉之，兼囑多服。鐘服十日，積果下，痛絕數(shù)次，全病俱出。大如碗，脂膜裹之，層層破視，皆包死血，破六層，始透其里。趙君喜曰：此六年之病，連根盡矣，以后何憂積？然鐘現(xiàn)已沉困，腹痛連綿數(shù)月，漸似平復，料理家事。一夕，坐月下，忽昏暈倒地，吼息數(shù)聲而絕。蓋以過攻失補，血虧氣脫，而至此也。嗟乎！攻積而不能動，信無益矣。幸而動，不患不去；幸而去，不患不盡。使少去輒補，頻補頻攻，已破不完之病塊，何難漸次削除？少虧未虛之氣血，亦可隨時滋長。惟一意直攻，計不返顧，遂令強者弱，弱者亡。宿病才去，命亦隨之。然則衰半輒止之說，古人其有所鑒乎？弗可違也矣。