【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】血虛、陽虛、昏迷、脈微欲絕、月經(jīng)后、亡陽、傷陰、
【內(nèi)容】
血虛致厥
李備喬之媳，一日忽手足厥逆，脈微欲絕，昏迷不知。余投以通脈四逆湯，連服兩劑不應(yīng)。后再細(xì)察其脈非微，卻是細(xì)象。蓋微者陽虛，細(xì)者血虛，四逆湯主回陽之方，而不能治血虛之厥，故投之不應(yīng)。詢其致病原因，告以在月經(jīng)后洗衣所得，遂悟此蓋血虛復(fù)感于寒之故，乃用當(dāng)歸四逆湯，連服二劑而愈。處方：當(dāng)歸四錢桂枝三錢白芍三錢細(xì)辛一錢木通一錢甘草一錢大棗五枚
（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》）
按：經(jīng)云：“血氣者，人之神”，“陽氣者，精則養(yǎng)神”。經(jīng)后血虛感寒，陽氣陰血俱衰，不能奉養(yǎng)神明，致昏迷不知。通脈四逆，乃辛熱回陽重劑，雖可回陽，但易耗傷陰血，血虛有寒者，非其所宜。當(dāng)歸四逆湯益陰通陽之劑，陽虛血弱而厥者宜。二方證雖皆可見厥，但通脈四逆為亡陽重癥，當(dāng)歸四逆陽虛較輕，但兼有血弱，故養(yǎng)血通陽即可。于脈上鑒別，一微一細(xì)，微細(xì)不同，病機有別，微芒之處，當(dāng)細(xì)心體驗。