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嘔逆、脹痛、痰飲、左脈弦、

【醫(yī)家】
【出處】增評柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】嘔逆、脹痛、痰飲、左脈弦、中氣、胸痹、嘔吐、
【內(nèi)容】
人參一錢吳萸二分旋覆花一錢五分川楝子七分川椒二分法半夏一錢五分茯苓二錢川連三分
另肉桂四分,酒炒龍膽草三分,二味同研,飯丸,煎藥送下。
詒按:論病頗有卓見,立方亦穩(wěn)。惟丸方肉桂合龍膽,一寒一熱,似不如肉桂合川連,取交濟(jì)之意更佳。
鄧評:既責(zé)前醫(yī)用苦寒之害,而仍不、能舍苦寒之品。惟參辛溫以通胃陽為異耳。此之謂巧。
再診::樸區(qū)逆已止,脹痛亦緩,左脈弦硬固平,右脈歇止?jié)u見。土德大殘,中氣亦竭。急進(jìn)補(bǔ)中立中,仍參約脾制肝之法,惟望胃納能醒是幸。
人參一錢五分肉桂三分炙甘草三分白術(shù)一錢五分茯苓三錢炒白芍一錢五分
詒按:此建中合四君法。
鄧評:考仲景治嘔吐、胸痹,每每責(zé)之痰飲。今此方暗合苓桂術(shù)甘湯劑,殆于補(bǔ)中立中,存祛除痰飲之意乎。
孫評:若合二陳宣通之味,嘔逆早平矣。
三診:脹痛大減,嘔逆未平,稍能納粥,脈俱濡細(xì),胃氣漸有來復(fù)之機(jī)。經(jīng)云:納谷則昌。信不誣也。
人參一錢偎肉果三分白芍一錢五分橘白七分,白術(shù)一錢五分炙甘草三分偎木香三分茯神三錢谷芽一兩
詒按:此養(yǎng)胃和中,善后之方。
鄧評:再診嘔逆已止,今又何謂未平?若果爾嘔逆未平,肉果、木香似嫌不妥。
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