【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】余聽鴻醫(yī)案孟河費(fèi)氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、濕溫、燥、氣促、脈沉、郁、發(fā)熱、口臭、中氣、虛、汗出不止、面紅目赤、舌苔黃膩、小便短赤、不解、不寐、不飲、戴陽、虛脫、寒熱、汗出、氣喘、汗多、濕熱、下利、面紅、溫燥、病后、吐瀉、實(shí)熱、虛熱、吐、
【內(nèi)容】
常熟靈公殿楊府一小使，周姓，無錫人，年十八九。壬午七月間病后，至八月間，又勞碌反復(fù)，發(fā)熱面紅，脈沉氣促。有汪姓醫(yī)以為虛陽上脫，服以參、附，熱更甚，脈更沉，汗出不止。邀余診之，以脈沉面赤氣促論之，卻似戴陽。視其正氣，斷非虛脫。太常楊公曰：虛實(shí)惟君一決。余曰：待余再診，方可直決。再診之，面目俱紅，口中氣臭，小便短赤，脈沉滯而模糊不清。余曰：此乃濕溫化熱，被參、附阻于氣機(jī)，熱郁不能分泄，逼陰外出，故反汗多氣促。楊公曰：實(shí)熱有何據(jù)。余曰：仲景試寒熱在小便之多少赤白。 口中氣臭，斷非虛熱，濕涼執(zhí)持不定，必致僨事。若不用寒涼藥，癥必危矣。楊公不能決。余即書黃柏、木通、梔皮、郁金、薏仁、通草、苓皮、竹葉、滑石、杏仁、藿香令服之。明日復(fù)診，熱退汗止而神倦。余即以香砂、白術(shù)、?二陳之類令服之。楊公曰：昨寒涼，今溫燥，何也。余曰：濕溫癥熱去濕存，陽氣即微，再服涼藥，必轉(zhuǎn)吐瀉。昨以寒淡滲熱，今以苦溫化濕。服三劑，濕亦退。后服香砂六君五六劑而痊。癥非危險(xiǎn)，若執(zhí)持不定，因循人事，仍用參、附，不死何待。
曹秋霞，即余習(xí)藥業(yè)之師也，頗知醫(yī)理，庚申移居于太平洲。其母年逾六旬，發(fā)熱不休，面紅目赤，進(jìn)以芩、梔等，熱仍不解，再以生地、石斛大劑寒涼，其熱更甚，徹夜不寐，汗出氣喘，癥已危險(xiǎn)。邀吾師診之。吾師曰：治病宜察氣候土宜，此處四面臨江，低洼之鄉(xiāng)，掘地不及三尺，即有水出，陰雨日久，江霧上騰，證由受濕化熱，濕溫證也。如物受潮，郁蒸化熱，當(dāng)曝以太陽，其濕一去，其熱自清。進(jìn)以寒涼，是濕蒸之熱，沃以涼水，添其濕，即助其熱矣?！秲?nèi)經(jīng)》云：燥勝濕，寒勝熱。濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。進(jìn)以茅術(shù)二錢，干姜一錢，厚樸一錢，赤苓一兩，薏仁一兩，黃柏錢半，豬苓三錢，桂枝一錢，車前二錢，滑石五錢。必須多服盡劑，方能退熱。病家因熱甚，不敢服。吾師曰：熱而不煩，渴而不飲，舌苔黃膩而潤，脈來模糊帶澀不利，皆濕熱之明征也。若再服寒涼，必致發(fā)黃，或吐嘔，或下利，則不可救藥矣。促而飲之。日晡時(shí)飲盡一大碗，至天明，熱退身安，即能安寐。吾師曰：五方異治，地有高下。濕溫一證，風(fēng)高土燥之處，未曾見慣?？嘣餃?zé)嶂穬?nèi)，有味淡泄熱、苦寒化熱以制之，即丹溪二妙法也。雖重劑亦無妨，有幾分病，進(jìn)幾分藥，并非孟浪亂投重劑也。蓋藥必中病而已。