【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、頭痛、面色不華、口渴、郁熱、嘔吐、郁、吐、舌苔薄白、眉棱骨痛、舌尖紅、苔花剝、脈細(xì)滑、脈滑、脈細(xì)、納少、惡寒、舌尖、苔薄、胃熱、舌紅、虛、
【內(nèi)容】
施某，男，１０歲
初診（１９７３年１２月３１日）
年前跌跤后，經(jīng)常頭痛，痛在眉棱骨，痛甚時(shí)即嘔吐，面色不華，形瘦怕冷，口渴納少，二便尚調(diào)，脈細(xì)滑，舌尖紅，苔花剝。是陽明胃經(jīng)之陽氣內(nèi)郁也。擬選奇湯加石膏葛根以清胃舒陽。

防風(fēng)４.５克 羌活６克 條芩３克
炙甘草３克 生石膏１５克（先入） 葛根６克

丹皮６克 石斛９克
四劑
二診（１９７４年１月４日）
頭痛稍減，吐已和，面色較潤，舌苔薄白。前方既合，仍宗原法。
上方去丹皮，加當(dāng)歸４.５克，白芍４.５克，六劑。
三診（１月１１日）
頭痛初和，僅感隱約似痛，吐惡已止，胃納亦動(dòng)，時(shí)感怕冷，便下通調(diào)，脈細(xì)帶滑，舌尖稍紅，苔薄。仍予原法為主。
防風(fēng)４５克 羌活３克 條芩２.４克

炙草2４克 白芍６克 當(dāng)歸６克
石斛６克 葛根６克 生石膏１２克（先入）


六劑
藥后頭痛即除，諸癥好轉(zhuǎn)而安。
【按】眉棱骨痛，前賢論述之分類不一，多主以選奇湯；實(shí)而痛者加膏葛，虛而痛者加歸芍。蓋眉棱骨乃陽明胃經(jīng)所過之地，即從胃熱論治。本例見癥脈滑口渴、舌紅苔剝，為里有伏熱之征；其面色不華而怕冷，則是陽氣抑遏之故；痛甚嘔吐亦因郁甚欲泄所致。仲景有陽明郁熱而惡寒用石膏之說，故宜于選奇湯加石膏者。以芩、膏、丹皮清胃泄熱，羌、防、葛根升陽散發(fā)，石斛清潤生津，甘草調(diào)和安胃。藥后痛減嘔止，面潤苔生，此為清陽得升、郁熱初解之象；再加歸、芍乃養(yǎng)血和絡(luò)之意也，終于痛除病痊。