【醫(yī)家】江育仁
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】下痢、濕熱、下痢后重、嘔逆、脈細(xì)、正虛邪戀、飲食積滯、四肢欠溫、面色蒼白、內(nèi)閉外脫、乏力、腹瀉、寒熱、痢疾、赤痢、熱重、肢冷、舌紅、苔白、氣郁、痢、濕、
【內(nèi)容】
方某，男，3歲。
主訴及病史：10天前先起腹瀉，繼則下痢后重，日行10～15次。
診查：面色蒼白，四肢欠溫，并有嘔逆之象，苔白舌紅，脈細(xì)乏力。
辨證：此乃暑濕熱三氣郁阻，腸胃不清，正虛邪戀，胃失通降，脾不升清，陽(yáng)失展布，寒熱夾雜，屬重危之候。
治法：治以苦辛通降，溫陽(yáng)理氣，以附子瀉心湯加減。
處方：烏附塊3g川連3g炮姜炭3g橘皮5g木香5g赤白苓各10g澤瀉10g竹茹5g荷蒂5g丁香1.5g服藥2天，嘔逆止，下痢后重亦隨之而減。面色仍是?白，納食依然不香，脈象較前有力，舌象如前。乃正氣損傷尚未恢復(fù)，再?gòu)那胺▍⑷朦h參、白術(shù)等和胃益氣之品，連服藥3天，下痢基本消失，繼轉(zhuǎn)入調(diào)理脾胃而愈。
按語(yǔ)：下痢為暑濕熱與飲食積滯膠固而成，其赤痢傷在血分，白痢傷在氣分。熱重者通之以苦降，濕重者通之以分利，滯者通之以攻下，此為一般治法。然濕熱阻滯于中，陽(yáng)失宣達(dá)，下痢不止而肢冷脈細(xì)者，若不及時(shí)救治，?？蓪?dǎo)致內(nèi)閉外脫之險(xiǎn)。本例不從痢疾一般常規(guī)治療，而及時(shí)以辛開之，以苦降之，方用溫陽(yáng)理氣，故療效較為滿意。