【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】頭痛、煩躁、濕、痰、肝熱、虛、痛、苔薄白、頭頂痛、脈弦、濕痰、脾失健運、口苦口干、苔薄白膩、脈沉滑、脈沉微、右脅痛、舌紅、傷食、氣虛、血虛、喜飲、腎虛、郁熱、苔白、五臟、口苦、口干、汗多、氣逆、郁、
【內(nèi)容】
頭痛—
袁某，男，55歲，軍人，已婚，1964年1月31日初診。
多年來體豐，自感濕痰較盛，數(shù)月來頭痛，以頭頂為顯，睡眠不佳時加重，右脅部亦有隱痛，煩躁，睡眠不實，汗多，食納尚可，口苦口干喜飲，二便正常，脈右沉滑，左弦細(xì)數(shù)，舌正紅，苔薄白微黃膩。屬肝熱脾濕、陽郁風(fēng)動之象，治法宜清肝和脾兼熄風(fēng)潛鎮(zhèn)。處方：
焦梔子一錢川芎一錢制香附一錢神曲二錢白芍二錢菊花一錢五分白蒺藜三錢桑葉二錢天麻二錢鉤藤二錢石決明（先煎）四錢服三劑。
2月8日二診：藥后頭痛顯減，睡眠欠佳，食納稍好，二便正常，脈沉微弱，舌質(zhì)正紅，苔薄白。仍宜調(diào)和肝脾兼降逆豁痰。處方：
珍珠母（先煎）四錢白蒺藜三錢菊花一錢五分天麻三錢川芎一錢茯苓二錢法半夏二錢知母一錢炒枳實一錢竹茹一錢炒棗仁三錢炙甘草一錢服三劑。
2月11日三診：藥后頭頂痛更減，多用腦后又痛，睡眠時好時差，有夢，左脅亦痛，煩躁減，納佳，二便正常，脈弦虛，舌正、苔薄白膩。繼以原法增減，五臟并調(diào)。處方：
黨參二錢茯苓二錢炙遠(yuǎn)志一錢炒棗仁三錢川芎八分枸杞子三錢山萸二錢山藥三錢白蒺藜三錢菊花炭一錢五分炒黑豆三錢大棗四枚石決明（另包先煎）四錢服五劑。
2月18日四診：藥后頭痛顯減，睡眠佳，食納亦佳，二便正常，脈弦虛，舌正苔減。原方加廣陳皮—錢、蓮子二錢。服五劑后睡眠恢復(fù)正常，頭痛已消失。
按：患者由脾失健運，濕痰內(nèi)阻，肝陽上冒而頭頂痛，并有右脅痛，口苦、口干，煩躁，睡不好，脈沉滑弦數(shù)，舌紅苔白夾黃等肝熱脾濕現(xiàn)象，所以用清肝和脾、熄風(fēng)兼潛陽等藥后，癥狀逐減。后以寧心滋肝兼化痰之劑，頭痛煩躁消失，睡眠正常而愈。頭痛有因風(fēng)、寒、痰、濕、火、郁熱、傷食、傷酒、動怒、氣虛、血虛、虛陽上越及腎虛氣逆等等，必須審因論治。今患者屬肝熱脾濕的范疇，故用平肝清熱、和脾理痰之劑，而收到很好效果。