【醫(yī)家】高鎮(zhèn)五
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】胸痛、胸悶、胸痹、氣短、痹、氣陰兩虛、浮腫、心脈痹阻、陰虛陽亢、舌質(zhì)紅、高血壓、脈細(xì)弦、頭暈、頭脹、眩暈、苔少、
【內(nèi)容】
胸痹（竇性心動過緩）
戈××，男，54歲，工人。1981年5月14日初診。
主訴胸悶，胸痛，氣短已4年。
病史患者眩暈、頭脹，6年前經(jīng)××醫(yī)院診斷為高血壓，經(jīng)常服降壓藥物。胸悶，胸痛，氣短，起病4年。近3個多月來，至暮踝部浮腫，夜臥欠安，胃納較減，二便尚可。
檢查慢性病型，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弦遲緩。測血壓22/12.2kPa（165/92mmHg）。心電圖檢查：①竇性心動過緩，45次/分；②左室外膜高電壓。
診斷胸痹（竇性心動過緩），氣陰兩虛型。
治療補益心氣，育陰潛陽。
取穴：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。
操作：病人取仰臥位，選用32號1.5寸不銹鋼毫針，施徐疾補法，緩慢“得氣”，針感弱偏中等，“守氣”半分鐘，靜留針5分鐘后出針。
5月16日復(fù)診；訴胸悶、胸痛有所減輕。治法同前，靜留針10分鐘。
5月18日三診；夜臥漸安，胸痛未作，脈率50次/分。治法同前。
5月21日四診：頭暈未作，脈率52次/分，血壓20.2/11.4kPa（152/86mmHg）。治法同前。
5月23日五診：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜臥亦安，血壓19.4/11.2kPa（146/84mmHg）。取內(nèi)關(guān)、列缺、素髎。前二穴施徐疾補法，弱中得氣感應(yīng)，靜留針10分鐘；素髎用毫針刺皮刮柄法，1次/秒，刮2分鐘。
5月26日六診：心電圖檢查心率58次/分。治法同前。
以后隔1～2日針治1次，10次為1療程。1程滿，停針1周，續(xù)第2療程。內(nèi)關(guān)、列缺、足三里、三陰交、素髎等穴，每次選用2～3個，輪流選用。
6月18日心電圖復(fù)查：心率64次/分，血壓16.8/11.2kPa（126/84mmHg），踝部已無浮腫。為鞏固療效，又續(xù)治6次，心率、血壓均正常。
按語該例之癥、脈、舌表現(xiàn)，辨證病位在心、肝二臟及其經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)診斷為胸痹，氣陰兩虛，陰虛陽亢型。選用心包經(jīng)之絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，益心氣，蠲心痹；足三里培生化之源以益心氣；三陰交交通心腎，滋陰潛陽；列缺是手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，手少陰心經(jīng)脈“上肺”，心臟及其經(jīng)絡(luò)痹阻不暢，則波動及肺臟，致胸悶、氣短或胸痛。選取列缺旨在通調(diào)肺臟之心脈，經(jīng)氣暢運，胸部自舒；素髎乃督脈之腧穴，督脈主一身之陽，其脈“上貫心”（據(jù)《素問·骨空論》），素髎位于鼻尖，肺氣通于鼻，鼻為肺之竅。由于心脈痹阻不暢，致脈象遲緩、心動過緩者，選素髎穴，可振奮心肺之陽氣，收通絡(luò)蠲痹之功。