【醫(yī)家】
【出處】中國男科醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】夢遺、痰、精關(guān)不固、脈沉細、昏睡、氣血不足、思慮傷脾、氣短乏力、少氣懶言、臥床不起、身體消瘦、形寒肢冷、精神恍惚、飲食少進、痰火擾心、面色紅、舌質(zhì)淡、苔白膩、苔薄白、自汗、納少、苔薄、脈細、消瘦、倦怠、久病、遺泄、憂慮、舌淡、喘、虛、
【內(nèi)容】
寧××，男，26歲，市郊張萬棚大隊寧樓生產(chǎn)隊社員。1980年7月12日初診。
一年前因挖河腰部受外傷，在省級某醫(yī)院住院兩個多月，住院期間經(jīng)常出現(xiàn)夢遺之癥。經(jīng)中西醫(yī)治療無效，當外傷愈合后即勸其出院。返回后在地、市等醫(yī)院治療亦罔效。且病情逐漸加重。近三個月內(nèi)幾乎連白天昏睡亦會遺泄，身體日趨消瘦，飲食少進，精神恍惚，心情苦惱萬分，竟至臥床不起已一月余。
癥見：面色黯，形瘦納少，倦怠昏睡，少氣懶言，形寒肢冷等。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細。
辨證：腰部損傷，致使精關(guān)不固，加之憂慮過度損傷脾胃，蘊生痰火，痰火擾心，發(fā)為是疾。
治則：和胃健脾，清心除痰，補元固精。
方藥：升陽益胃湯加減
黃芪30克人參12克半夏6克炙甘草6克羌活3克獨活3克防風6克白芍15克陳皮6克白術(shù)9克茯苓9克澤瀉6克柴胡6克黃連3克生姜3片大棗3枚
二診：精神轉(zhuǎn)佳，納增，但動則微喘，自汗。昨日又有夢遺發(fā)生。舌淡，苔薄白，脈沉細。前方既效，稍事加減，續(xù)服之。
處方：黃芪60克人參30克肉桂12克茯苓12克炙甘草6克當歸30克白術(shù)8克白芍15克半夏6克陳皮6克柴胡6克黃連3克生姜5片大棗10枚六付。
三診（24日）：夢遺已止，己能起床，納食倍增，面色紅潤，仍感氣短乏力。舌苔由膩轉(zhuǎn)薄，脈仍沉細，但較前有力。再以初方續(xù)進六劑，配合腎氣丸服之。
四診（8月1日）：夢遺之癥未再出現(xiàn)，除身體消瘦外，其它癥狀均恢復(fù)正常。苔薄脈細，久病脾胃受損，正氣已虛，氣血不足，當予補養(yǎng)氣血之品以冀鞏固。囑服人參養(yǎng)榮丸一月。五診：諸癥盡除，身體強壯，已參加勞動。后隨訪病未再犯。
【《河南省名老中醫(yī)經(jīng)驗集錦·張善儒醫(yī)案》】
按：腰部外傷，精關(guān)不固；思慮傷脾，痰火內(nèi)生，治宜健脾和胃，清心化痰，心脾康復(fù)腎家自安。此治病求本之法。