【醫(yī)家】孫允中
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】精神恍惚、煩躁、汗出、心煩、嗜睡、惡寒發(fā)熱、發(fā)汗解表、發(fā)熱惡寒、倦怠無(wú)力、周身疼痛、晦暗不澤、風(fēng)寒表、不得眠、鼻塞、老年、無(wú)汗、虛脫、痛、虛、
【內(nèi)容】
曲某，男，65歲。
初診：1976年10月26日。
主訴及病史：近日來(lái)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，倦怠無(wú)力，精神恍惚，心煩。經(jīng)某醫(yī)診斷，認(rèn)為是“少陰證”，急用姜附回陽(yáng)之品，以濟(jì)燃眉之急。其老伴疑惑不定，遂找我診斷。
診查：望其顏面晦暗不澤，聞其聲音鼻塞不爽，問(wèn)其病因言喝酒受涼而得，切其脈搏浮而略數(shù)，按其兩下肢皮膚灼熱。
辨證、治法：我根據(jù)患者的病情認(rèn)為：大青龍湯癥狀具備，至其精神恍惚、嗜睡等與大青龍證的煩躁不得眠有些距離，因老年患病又兼精神極度疲勞，患者表面雖無(wú)煩躁，但有心煩之癥遂擬處方如下。
處方：生石膏35g麻黃10g桂枝10g杏仁10g炙甘草10g大棗5枚慮及患者年老體弱，發(fā)汗太過(guò)可能導(dǎo)致虛脫，遂令將藥分為3次溫服，每2小時(shí)服1次，如得汗出可停服。
二診：10月27日。服藥2次后，全身微汗出，所有癥狀均告消退?；颊呙嬗邢采?，飲食稍進(jìn)，身體尚虛乏，令其注意調(diào)養(yǎng)為要。擬麥門冬湯2劑以善后。
按語(yǔ)：本病有精神恍惚、嗜睡狀態(tài)，可能被誤認(rèn)為“少陰證”之“但欲寐”；但身體疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，脈象浮而略數(shù)，卻不見微細(xì)；兩腿皮膚灼熱而不見發(fā)涼，此與“少陰證”有霄壤之別，臨證處方，豈可疏忽？！本證發(fā)熱惡寒，周身疼痛，不汗出而煩躁，脈象浮而略數(shù)，此系風(fēng)寒表實(shí)證合并里熱證，用大青龍湯發(fā)汗解表，清熱除煩而病愈矣。