【醫(yī)家】顏正華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】苔薄、脈細(xì)、納少、視物模糊、五臟、精虧、近視、黃斑、出血、郁、
【內(nèi)容】
顧某，女，56歲，已婚，教師。
初診：1988年8月12日。
主訴及病史：突然發(fā)現(xiàn)左眼眼內(nèi)間歇閃光兩天，猶如電光閃掣，不論晝夜，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)尤甚，伴有視物模糊，無視野缺損，有低度近視，納少，眠欠實(shí)。
診查：體質(zhì)纖瘦，五官端正，雙眼外觀無異，眼底檢查右眼無異；左眼玻璃體是weiss環(huán)，視盤稍充盈無出血，黃斑中心凹反射彌散。脈細(xì)，苔薄質(zhì)淡。
辨證：陰不斂陽，心脾不足。
治法：滋陰斂陽，補(bǔ)益心脾。
處方：熟地12g山藥12g山萸肉12g麥冬12g五味子10g茯苓12g澤瀉12g丹皮10g黨參12g白術(shù)10g遠(yuǎn)志10g炙甘草10g 7劑
二診：8月22日，視物較前清晰，閃光明顯減少，納少，脈細(xì)，苔薄，眠欠實(shí)。
處方：黨參12g黃芪12g白術(shù)10g龍眼肉15g茯苓12g當(dāng)歸10g酸棗仁12g遠(yuǎn)志10g廣木香10g炙甘草10g生姜3片大棗5枚5劑左眼閃光消失，視力恢復(fù)，予明目地黃丸12g，日2次；歸脾丸6g，日2次，調(diào)理而愈。
按語：《證治準(zhǔn)繩?七竅門》曰：“目外自見神光出現(xiàn)，每如電光閃掣，甚則如火焰霞明，時(shí)發(fā)時(shí)止……乃陰精虧損，精氣怫郁，六腑太傷，孤陽飛越……”患者為教師職業(yè)，身體纖瘦，脈細(xì)、苔薄、質(zhì)淡，皆為心脾不足之候。故擬用麥味地黃丸滋陰斂陽，參、術(shù)、茯、草扶脾，遠(yuǎn)志茯神安心神，麥味地黃湯有滋水涵木，以防肝陽妄動(dòng)發(fā)生并病。二診閃光感明顯減少，以心脾不足為主，用歸脾湯補(bǔ)益心脾。經(jīng)曰：“五臟六腑之精氣皆上注于目，而為之精……”脾氣旺才能健運(yùn)上輸精氣，心血充才能神明，乃目得血而能視是也。