【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關鍵詞】吐血、虛、氣血兩虧、面色萎黃、脾氣虧虛、大便溏薄、乏力、心悸、氣短、肝火犯胃、氣郁化火、胃氣上逆、胃中積熱、血量少、嘔吐、動血、虛熱、寒濕、勞倦、利止、實熱、內(nèi)傷、溫燥、氣虛、胃火、血虛、瀉火、吐、痰、
【內(nèi)容】
氣虛吐血案耿左,78歲。零星吐血，遇勞即發(fā)。面色萎黃削瘦，氣短聲怯乏力，心悸慌亂，大便溏薄。實熱吐血當清當降，因虛見紅宜補宜和。靜攝休養(yǎng)，寬胸自解。生黃芪五錢老山參二錢（另煎兌）冬蟲夏草三錢生甜冬術三錢油當歸三錢杭芍三錢旱蓮草三錢女貞子三錢炒棗仁三錢?！舶础惩卵Y，有虛有實。實證吐血，多過食辛辣炙馎，胃中積熱，或情志不遂，氣郁化火，肝火犯胃，致胃火沖激，胃絡受傷，血隨胃氣上逆，嘔吐而出。治療當用清熱瀉火降逆之法。虛證多由思慮過度，勞倦內(nèi)傷，脾氣虧虛，統(tǒng)攝無權，血液外溢所致，亦可由陰虧血少，虛熱內(nèi)生，擾動血絡引起。治療當采用健脾益氣攝血，滋陰養(yǎng)血和絡之法。實證之吐血，病勢多急暴，吐血量多而色鮮紅；虛證之吐血，病勢多緩慢，吐血量少而色黯淡。本案零星吐血，遇勞即發(fā)，顯屬虛證。面色萎黃削瘦，是血虛肌體失養(yǎng)。氣短聲怯乏力，是氣虛肺臟失充。心悸慌亂，緣由氣血兩虧，心神不守。大便溏薄，提示脾氣虧虛，運化失職?？梢姳咀C是氣血兩虧，心脾肺倶不足。當用健脾益氣養(yǎng)血和絡之法治之。方用人參味甘微苦氣溫，補脾益肺，大補元氣而養(yǎng)血生津，且可寧神益智。黃芪甘溫入脾、肺經(jīng)，為補氣升陽之要藥。白術甘溫益脾胃之陽氣，苦溫燥脾胃之寒濕，助中焦運化，以補氣血生化之源。冬蟲夏草益腎補肺，止血化痰。當歸補血和血。白芍養(yǎng)陰斂陰。旱蓮草、女貞子，補益肝腎，滋陰養(yǎng)血，涼血止血。炒棗仁養(yǎng)心陰,益肝血而寧心安神。在服藥治療之時，還應靜攝休養(yǎng)，保持心情舒暢，使氣血不受外界擾動，以利止血。