【醫(yī)家】孫桂芝
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)燒、愈后、惡寒、關(guān)節(jié)疼痛、惡風(fēng)寒、口苦、感冒、苔白、納少、陽虛、有汗、虛、頭痛鼻塞、鼻塞流涕、邪郁少陽、感冒風(fēng)寒、全身乏力、惡寒發(fā)熱、脈沉弦、舌紫暗、易感冒、流涕、傷陽、舌暗、肝病、身痛、發(fā)熱、微熱、不解、表虛、脈弦、痛、
【內(nèi)容】
袁某，女，46歲，教師。
初診：1977年2月16日。
主訴及病史：感冒燒退后，怕冷怕風(fēng)1周。有慢性肝病史，素日常易感冒。1周前感冒風(fēng)寒，始見惡寒發(fā)熱，身體疼痛，體溫38℃上下。服辛涼清解劑并重用生石膏45g后，燒退熱大減。
診查：但覺惡寒怕風(fēng)加重，口苦，納少，有汗，頭痛鼻塞，清涕間黃稠，周身關(guān)節(jié)疼痛，苔白稍膩，舌紫暗，脈沉弦無力。
辨證：邪郁少陽，營衛(wèi)失和。
治法：和解表里，兼調(diào)營衛(wèi)。
處方：柴胡桂枝湯加減。柴胡10g桂枝10g白芍10g黃芩10g半夏10g白芷10g桑枝30g甘草6g蒼耳子10g生姜3片大棗4枚2月26日再診，上方服3劑，藥后覺周身舒適，微熱惡寒怕風(fēng)，他癥亦明顯減輕；但在病愈后4天，復(fù)感風(fēng)寒，又發(fā)燒至38℃，且伴有身痛怕風(fēng)，鼻塞流涕等癥狀。又進前方去桂枝，加生石膏30g。藥后雖發(fā)燒減至37℃，但惡風(fēng)寒加重，仍鼻堵流涕，口苦納少，有汗，周身關(guān)節(jié)疼痛，苔白，舌暗，脈弦無力。證屬體虛復(fù)感風(fēng)寒，再以扶正祛邪，和解少陽兼調(diào)營衛(wèi)之法。
處方：柴胡10g黃芩12g半夏10g黨參15g桂枝10g白芍10g陳皮10g甘草6g生姜3片大棗4枚3月1日三診，上方服3劑，藥后燒退，食欲增，惡風(fēng)寒已無，唯全身乏力不減。前方去黃芩，黨參加至30g。繼服3劑，病告愈后1年未感冒。
按語：此例體虛感受風(fēng)寒，初起雖有發(fā)熱，按常法應(yīng)予扶正祛邪。由于病初過用發(fā)散表虛，以致陽虛益甚，而邪留少陽不解、營衛(wèi)失和。因用和解表里兼調(diào)營衛(wèi)之柴胡桂枝湯加減而取效。然病愈后復(fù)感風(fēng)寒，又因發(fā)燒而醫(yī)者雖遵前方出入，竟減去溫陽祛邪之桂枝，而再次重用生石膏，致使熱雖退而惡寒之陽虛證復(fù)又加重。此時若不用生石膏，而加大柴胡用量，亦能取得燒退之功效，又無冰伏外邪傷陽之弊，擬方用藥方為得當(dāng)。再者本例如初診即用扶正之黨參，以助氣勝邪，則不致延誤病，定能早日收效。