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六經(jīng)病欲解時:仲景創(chuàng)作《傷寒論》之大綱(上)

       自《傷寒論》問世以后,即備受醫(yī)界的重視,因其具有高度臨床實(shí)用價值,被后世醫(yī)界尊為經(jīng)典,尊張仲景為醫(yī)圣。近兩千年以來,歷代研究《傷寒論》的著作多達(dá)800多種,現(xiàn)存的也有600多種,可謂壯觀。
       自《傷寒論》問世以后,即備受醫(yī)界的重視,因其具有高度臨床實(shí)用價值,被后世醫(yī)界尊為經(jīng)典,尊張仲景為醫(yī)圣。近兩千年以來,歷代研究《傷寒論》的著作多達(dá)800多種,現(xiàn)存的也有600多種,可謂壯觀。但是人們研究的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)多有分歧。我們認(rèn)為:張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的理論體系是五運(yùn)六氣理論;“六經(jīng)病欲解時”是仲景創(chuàng)作《傷寒論》之大綱。
       傷寒論》創(chuàng)作的理論體系是五運(yùn)六氣理論
       《傷寒論》是一部外感專著。凡是外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫脫離不了氣象變化,氣象變化又脫離不了天體運(yùn)動規(guī)律,即天文,說明天文氣象理論是外感病重要的理論基礎(chǔ)。而中醫(yī)學(xué)中的天文氣象理論,全在《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論之中,因此,只有用五運(yùn)六氣理論闡述《傷寒論》,才能把《傷寒論》說明說透,所以第一個解釋《傷寒論》的成無己就用五運(yùn)六氣理論作為說理工具。
       桂林古本《傷寒雜病論》載有《六氣主客第三》一篇,專講五運(yùn)六氣理論,可能是張仲景原有文意。張仲景在《傷寒論》序文中說《素問》、《陰陽大論》等古典醫(yī)著是他撰寫《傷寒論》的重要理論依據(jù),而四時陰陽和臟氣法時卻是五運(yùn)六氣理論的核心理論。《傷寒例》還明確記載有“四時、八節(jié)、二十四氣、七十二候決病法”,更是五運(yùn)六氣理論的重要組成部分。陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》也佐證《傷寒論》應(yīng)用了五運(yùn)六氣理論。《傷寒論》的三陰三陽,就是五運(yùn)六氣的三陰三陽,《傷寒論》的三陰三陽次序,就是《素問·六元正紀(jì)大論》中司天的三陰三陽次序。
       在成無己用五運(yùn)六氣解讀《傷寒論》的影響下,繼之者歷代不乏其人,如金元時期的劉河間、張子和等對《傷寒論》六經(jīng)與六氣的關(guān)系就多有論述,至明代張介賓對五運(yùn)六氣有深入研究,大大發(fā)揮了臟腑經(jīng)絡(luò)與六氣標(biāo)本中氣的關(guān)系,給清代醫(yī)家用五運(yùn)六氣研究《傷寒論》奠定了理論基礎(chǔ)。所以到了清代,張志聰、張令韶就用運(yùn)氣標(biāo)本中氣理論全面解釋《傷寒論》,繼之者有陳修園、黃元御、唐宗海、陸九芝、鄭欽安等等,逐漸形成了六經(jīng)氣化學(xué)說。但他們多以運(yùn)氣標(biāo)本中氣為說,如陳修園《傷寒論淺注》說:“六氣本、標(biāo)、中氣不明,不可以讀《傷寒論》。”這樣的注解不全面不深入。
       外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫屬于天,而病發(fā)于人體,所以還必須知道人體生命科學(xué),做到“天人合一”,才能讀懂《傷寒論》。《張志聰醫(yī)學(xué)全書·傷寒論集注》說:“三陰三陽謂之六氣,天有此六氣,人亦有此六氣。無病則六氣運(yùn)行,上合于天,外感風(fēng)寒,則以邪傷正,始則氣與氣相感,繼則從氣而入于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣,言太陽便曰膀胱,言陽明便曰胃,言少陽便曰膽,跡其有形,亡乎無形,從其小者,失其大者,奚可哉!”張志聰強(qiáng)調(diào)的就是“天人合一”理論,也是今日研究《傷寒論》者之所缺。現(xiàn)行《傷寒論》教材,只講方證,謂本證、兼證、變證等,不僅脫離了自然界天文氣象理論,亦脫離人體生命科學(xué)。
       對于用五運(yùn)六氣理論研究《傷寒論》,過去的研究不夠全面和深入,還沒有引起學(xué)者們的足夠重視。那么,張仲景在《傷寒論》里有沒有應(yīng)用五運(yùn)六氣理論呢?如果有,又是如何具體應(yīng)用五運(yùn)六氣理論的呢?張仲景用三陰三陽連接外感六氣和人體疾病,如第2條:太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。第3條:太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。第6條:太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。在這里張仲景用“太陽”連接外界的風(fēng)、寒、火及人體的發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、體痛、嘔逆、渴、脈緩、脈緊等癥狀,只有五運(yùn)六氣理論才有這些內(nèi)容,于此可知,《傷寒論》創(chuàng)作的理論體系是五運(yùn)六氣理論。
       張仲景在《傷寒論·自序》說:“卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾。”外感自然界的“邪風(fēng)之氣”,人體才能得病,這內(nèi)外的連接樞紐就是三陰三陽,既不是風(fēng)寒暑濕燥火六淫(只片面指外邪),也不是臟腑經(jīng)絡(luò)或什么別的(只片面指人體),只能是三陰三陽體系。
       那么是不是能用五運(yùn)六氣理論解釋《傷寒論》所有的條文呢?非也。《傷寒論》大部分條文是講誤治后的變證,對于誤治后的變證,必須按誤治變證傳變規(guī)律治療,即仲景在第16條給出的“太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病……觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”
       張仲景把五運(yùn)六氣理論具體應(yīng)用到《傷寒論》中的理論模式是“六經(jīng)病欲解時”,“六經(jīng)病欲解時”是張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱。
       
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