遼寧省中醫(yī)院血液科  張會永
       四診合參 尤精舌脈
       “望而知之者謂之神”。四診中，師翁首重望診。在觀察患者的精神狀態(tài)后，他尤其重視舌象的變化。舌形、舌質(zhì)、舌苔的變化不僅可反映出正氣之盛衰，邪氣之消長，預后之轉(zhuǎn)歸，并能真實地反映出胃黏膜下的病變。師翁獨創(chuàng)“觀舌識病”，憑借放大鏡觀察舌象表現(xiàn)，便可診斷疾病，堪稱一絕。如舌尖部紅赤者多是十二指腸球炎或潰瘍；若舌面再覆以黃膩苔則多屬十二指腸潰瘍活動期；而胃黏膜脫垂的患者舌面多有裂痕；舌體胖、舌質(zhì)淡、苔白或白膩、舌面有神者，多屬淺表性胃炎改變；舌體薄而瘦或呈香蕉形、舌質(zhì)絳、舌苔全無、舌面呈豬腰狀，往往多是較重的萎縮性胃炎或伴腸上皮化生改變等。
       尊古不泥 獨創(chuàng)新說
       師翁在脾胃病方面造詣頗深，有獨到的見解。他率先提出“萎縮性胃炎以癰論治”學說，震撼了學術(shù)界。胃脘癰就是形象地將胃黏膜的改變比喻為胃脘生“瘡”。胃脘癰形成是由于寒涼不備，飲食不節(jié)，勞役傷胃，抑郁傷脾，久而積郁為瘀，瘀久化腐，敗腐為癰。在治療上，師翁將胃脘癰分為胃脘虛寒、胃脘虛寒化熱、胃脘郁熱、胃脘瘀血四型。根據(jù)病勢演變過程分期治療，并總結(jié)出一套規(guī)律：胃脘虛寒證、胃脘虛寒化熱證，病勢較淺，病情尚輕，多對應(yīng)淺表性胃炎，治以平肝和胃理脾之法；胃脘郁熱證則提示病情加重，病勢漸深，常見于萎縮性胃炎并發(fā)黏膜出血、糜爛，或伴有輕度腸上皮化生等，治以益胃養(yǎng)陰、消癰散結(jié)之法；中晚期則主要表現(xiàn)為胃脘瘀血證，此證見于中重度萎縮性胃炎并發(fā)中重度異型增生或中重度腸化，治以消癰化瘀、祛腐生新之法。
       師翁不受科別界限，大膽引用外科用藥來治療胃內(nèi)的“瘡癰”。例如，應(yīng)用白芨、白斂于創(chuàng)面，直接修補和保護胃黏膜，奏外治斂瘡生肌之功；用瘡科圣藥連翹、疔瘡要藥蒲公英等清熱解毒、療瘡消癰。在師翁的處方中，苦參、黃連、公英、連翹等常大量出現(xiàn)，每每取得意想不到的療效，豪無損傷陽氣之嫌，這就是師翁對萎縮性胃炎識病準、辨證真的最好詮釋。
       用藥如兵 出奇制勝
       跟隨師翁出診，我感到最驚奇的就是師翁能夠預知患者病情。每個初診患者，師翁觀舌切脈之后，當即告知患者需復診幾次，共需服藥幾天、幾周或者幾月。問及師翁如何了如指掌，師翁答曰：“良醫(yī)治病譬如打仗，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。集敵我之情，帷幄之中，就能預知戰(zhàn)事，算到敵軍敗走何方。臨床診病亦同，如果熟知疾病變化規(guī)律，參合患者稟賦習性，當然能判定疾病轉(zhuǎn)向，用藥也是同樣道理。用藥宛若排兵布陣，攻克城池，欲收攻無不克、戰(zhàn)無不勝之績，必深明將士兵卒之能，方能用之得當。摧之可進，呼之即回，破城陷敵在握之中。” 
       師翁深究藥性，遣方用藥十分靈活，常有自己獨到見解。如苦參一味藥，師翁對其應(yīng)用可謂爐火純青。苦參除常用以治療萎縮性胃炎外，配伍黃連可治中毒性痢疾；配伍夏枯草可治甲狀腺囊腫；配伍蟬蛻能療產(chǎn)后風；配伍白芨又治肺結(jié)核等。此外，用羊藿葉治療房顫，用水蛭治療腦出血，用槐花清除腎毒，用蓮房炭保胎，用胡連治療小兒疳積等，都是師翁畢生獨到的點“兵”用藥經(jīng)驗。
       治病宜忌 重視調(diào)養(yǎng)
       師翁非常強調(diào)自身調(diào)養(yǎng)、飲食禁忌在治療疾病中的作用。他總結(jié)了修身養(yǎng)性祛疾良方：“黎明即起，散步庭外，整圃修園，小加渲練，就餐少食，膏粱少貪，佳肴雖美，與疾無緣。”
       對于慢性萎縮性胃炎，在治療的同時，師翁提出“食有定時，食有節(jié)制，食有選擇，勿被佳肴所誘，不與煙酒作朋，養(yǎng)心處境，勞逸結(jié)合”的自身修養(yǎng)方法。他還親自編寫適于脾胃病患者飲食禁忌的宣傳單，排版印刷送發(fā)給每個患者。其中有很多方便記憶的歌訣，如：“米醋當先少加鹽，姜絲必備胡椒全，料酒味素適可止，糖放過量脾不安”；“菜宜清淡湯宜鮮，清燉紅燒端在爛，油膩過分損脾胃，涼菜雖美要少貪”；“生冷油膩忌為先，細嚼慢咽進食選，佳肴雖美應(yīng)限度，粗糧細做也新鮮。”
       對冠心病患者，師翁囑咐“一忌飽食，二忌過喜，三忌過勞，四忌生氣”；對產(chǎn)后風、風濕病患者，師翁囑其“慎起居、合時令、勿過勞、涼莫動、功能練，氣血行”等等。
       （作者系李玉奇學生）