主訴經(jīng)常頭痛，目眩，心煩，已數(shù)年之久，性情急躁，記憶力顯著減退，小便微黃，大便如常，食納尚佳，脈象浮取微浮、沉取弦細有力，舌紅邊緣不齊，苔黃微膩。
       劉XX，男，38歲，1960年7月29日就診。
       主訴經(jīng)常頭痛，目眩，心煩，已數(shù)年之久，性情急躁，記憶力顯著減退，小便微黃，大便如常，食納尚佳，脈象浮取微浮、沉取弦細有力，舌紅邊緣不齊，苔黃微膩。屬肝膽火旺兼外感風(fēng)邪，宜清熱降火為主，佐以養(yǎng)陰祛風(fēng)。
       處方：
       
       桑葉二錢 菊花二錢 僵蠶二錢 刺蒺藜三錢 川芎一錢五分 藁本一錢五分 丹皮一錢五分 炒梔子二錢 龍膽草一錢五分 玄參二錢 甘草一錢 荷葉三錢 石決明（煅）五錢 木通一錢五分 服三劑。
       復(fù)診：頭痛消失，但有時頭暈，脈轉(zhuǎn)弦細緩已不浮，舌苔減少，余癥同前，擬滋陰養(yǎng)血兼調(diào)腸胃，以丸藥緩圖。
       處方：
       
       當(dāng)歸尾三錢 川芎三錢 白芍四錢 干生地六錢 丹參三錢 炒梔子三錢 玄參四錢 菊花五錢 地骨皮五錢 蒺藜五錢 決明子（炒）五錢 石斛五錢 肉蓯蓉五錢 胡麻仁（炒研）五錢 黑芝麻（炒研）五錢 建曲一兩 制香附一兩 共研為細末，和勻，煉蜜為丸，每丸重三錢，每日早晚各服一丸，細嚼，白開水送下，連服兩料，諸癥悉平。囑其頤養(yǎng)性情，勿使肝膽相火再熾。
       按：朱丹溪“五志煩勞，皆屬于火”之說。在臨床上是屢見不鮮的。本例患者情志過急，水不足以濡之，肝膽火旺，又兼風(fēng)邪，風(fēng)火相扇，故頭痛、目眩、心煩、尿黃、脈弦細有力，乃虛中有實之象（肝火旺實腎水不足）。采用清熱降火，養(yǎng)陰去風(fēng)，虛實互治，先以湯劑折其既燃之勢，繼以滋水濡養(yǎng)、丸劑緩圖養(yǎng)其已平之火。虛實緩急，各有次第，故收到一定療效。
       
       胸脅痛
       楊XX，女，51歲，干部，1961年1月5日就診。
       患者平素胃脘隱痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃納不振，二便如常，自昨日起右側(cè)胸脅突然劇痛，脈寸浮滑，關(guān)尺沉滑微數(shù)，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩兼黑、如楊梅色少津。此屬痰火為外感風(fēng)邪所團，治宜調(diào)肺胃、清痰火、祛風(fēng)邪，表里兩解，以微苦微溫法，仿導(dǎo)痰湯加減。
       處方：
       
       姜制南星一錢五分 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 炒枳實一錢 竹茹二錢 炒白芥子二錢 姜黃一錢 川芎八分 紫蘇梗一錢五分 白僵蠶二錢 柴胡一錢 生甘草五分 生姜三片 一劑二煎取160毫升，分早晚二次溫服，連服三劑。
       復(fù)診：右側(cè)胸脅疼痛消失，尚有胃脘發(fā)悶，有時頭暈，咳痰已減，睡眠轉(zhuǎn)佳，飲食、二便俱正常，脈弦緩而滑，舌苔減退。風(fēng)邪已解，痰火未清，擬再清降痰火，前方去姜黃、川芎、蘇梗、僵蠶、柴胡，加建菖蒲一錢，川厚樸一錢五分，黃連五分。服三劑，脘悶、頭暈、咳痰均消失，停藥以飲食調(diào)養(yǎng)而安。
       按：本例突然發(fā)生右側(cè)胸脅劇痛，由于舊有煙酒嗜好，加之厚味過甚，痰火內(nèi)盛為風(fēng)邪所閉，升降阻滯所致。治法以清痰火為主，祛風(fēng)邪為佐。風(fēng)邪是其標，痰火是其本，先后診治二次， 風(fēng)邪解后，繼清痰火而獲速愈。