李士懋　河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院
       由于溫病初起即屬郁熱，邪熱在肺而不在肌表，非汗法所宜，故溫病忌汗。吳鞠通曰：“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患”。葉氏于《幼科要略》云：“夫風(fēng)溫春溫忌汗”。
       既然溫病忌汗，何以葉氏又云：“在衛(wèi)汗之可也”？此汗，非汗法，而是測(cè)汗法。測(cè)汗，是據(jù)汗以測(cè)病情轉(zhuǎn)歸的重要方法。
       測(cè)汗一詞，首見(jiàn)于葉氏《吳醫(yī)匯講·溫?zé)嵴撝纹罚骸熬汝幉辉谘a(bǔ)血，而在養(yǎng)津與測(cè)汗”。王孟英未解其意，改為“救陰不在血，而在津與汗”。謬將測(cè)字刪去，不僅湮沒(méi)了葉氏測(cè)汗法這一重要學(xué)術(shù)思想，也使原文“反而晦澀費(fèi)解”。
       據(jù)以測(cè)病之汗乃指正汗。所謂正汗，其標(biāo)準(zhǔn)有四：微微汗出、通身皆見(jiàn)、持續(xù)不斷、隨汗出而熱衰脈緩。四者相關(guān)，不可分割。
       測(cè)汗一詞，雖為葉桂首倡，然其理論淵源卻出自《傷寒論》。太陽(yáng)中風(fēng)本自汗，然仲景于桂枝湯將息法中五次言汗，孜孜以求者乃正汗。正汗出現(xiàn)的機(jī)理有二：一是陽(yáng)氣的蒸化；一是陰精的敷布，此即“陽(yáng)加于陰謂之汗”。衛(wèi)分證因肺氣胰郁，衛(wèi)不宣，津不敷，故爾無(wú)汗；熱郁而伸時(shí)，又可迫津外泄而自汗。待予辛涼之劑清透后，正汗乃見(jiàn)。據(jù)此汗，可推知肺郁已解，氣機(jī)暢達(dá)，郁熱得透，陽(yáng)施陰布，其病乃愈。這就是溫病忌汗又最喜汗解之理，也即葉氏所說(shuō)的：“在衛(wèi)汗之可也”。正如趙紹琴所說(shuō)的：“汗之，是目的，而不是方法”。
       測(cè)汗法不僅適于衛(wèi)分證，對(duì)氣、營(yíng)、血各個(gè)階段盡皆適用。當(dāng)熱結(jié)胃腸而壯熱無(wú)汗、肢厥脈沉?xí)r，用承氣湯逐其熱結(jié)，往往可見(jiàn)汗出而脈起厥回。這正是由于熱結(jié)已解，氣機(jī)通暢，陽(yáng)施陰布之結(jié)果，據(jù)此汗可推知已里解表和矣。當(dāng)熱陷營(yíng)血而灼熱肢厥無(wú)汗時(shí)，清營(yíng)涼血之后亦可見(jiàn)正汗；當(dāng)陰液被耗而身熱無(wú)汗時(shí)，養(yǎng)陰生津之后，亦可見(jiàn)正汗，此為陰液來(lái)復(fù)之表現(xiàn)。金壽山云：“大多數(shù)溫病須由汗出而解……在氣分時(shí)，清氣分之熱亦能汗解；里氣通，大便得下，亦常能汗出而解；甚至在營(yíng)分、血分時(shí)，投以清營(yíng)涼血之藥，亦能通身大汗而解”。假如說(shuō)辛涼之劑因辛能散而涉發(fā)汗之嫌，那么承氣湯、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲、加減復(fù)脈湯等，絕無(wú)發(fā)汗作用，服后反可汗出，這正是邪退正復(fù)，氣機(jī)通暢，陽(yáng)施陰布之結(jié)果。恰如章虛谷所說(shuō)：“測(cè)汗者，測(cè)之以審津液之存亡，氣機(jī)之通塞也”。