中醫(yī)學(xué)中，肝有兩層含義，一為肝體，一為肝用，即肝的功能活動(dòng)。肝以血為體，以氣為用，以陰陽(yáng)來(lái)概括，即“體陰而用陽(yáng)”。　　中醫(yī)學(xué)對(duì)肝臟生理功能及病理變化的認(rèn)識(shí)乃至治療方法的應(yīng)用絕非憑空臆想，而是建立在解剖學(xué)和長(zhǎng)期的臨床觀察基礎(chǔ)之上的，是符合肝病生理病理學(xué)變化規(guī)律的，是科學(xué)的，是來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐的，已經(jīng)形成了一個(gè)系統(tǒng)完整科學(xué)的理論體系。
       　　長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)學(xué)時(shí)常遭到少數(shù)人“非科學(xué)”和“偽科學(xué)”的無(wú)端指責(zé)，還不斷受到來(lái)自“唯科學(xué)主義者”對(duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行的所謂的科學(xué)考量，造成這一現(xiàn)象的原因除極少數(shù)人對(duì)中醫(yī)的偏見(jiàn)和無(wú)知外，大多數(shù)情況主要在于他們?nèi)狈?duì)中醫(yī)學(xué)科學(xué)本質(zhì)的系統(tǒng)了解和對(duì)具體專(zhuān)業(yè)和疾病的深入研究。他們可能知道科學(xué)的概念，卻不了解中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵。
       　　科學(xué)是求實(shí)的。對(duì)于中醫(yī)的科學(xué)歸屬，我們最需要的是科學(xué)事實(shí)。本文結(jié)合我個(gè)人從事肝病中醫(yī)研究三十年的所知所悟，以中醫(yī)黃疸和鼓脹二病為例，列舉中醫(yī)關(guān)于這兩個(gè)疾病的理論和實(shí)踐的實(shí)際例證，以求證中醫(yī)的科學(xué)屬性。
       　　對(duì)肝的認(rèn)識(shí)來(lái)自解剖
       　　中醫(yī)學(xué)中，肝有兩層含義，一為肝體，一為肝用，即肝的功能活動(dòng)。肝以血為體，以氣為用，以陰陽(yáng)來(lái)概括，即“體陰而用陽(yáng)”。中醫(yī)學(xué)對(duì)肝的物質(zhì)認(rèn)識(shí)首先是建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，中醫(yī)學(xué)所闡述的肝的解剖位置、包括肝的大小、分葉甚至重量都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本一致。《靈樞經(jīng)》說(shuō)：“闕……在下者肝也”，這里“闕”指的是胸部，在下即指季肋部。《醫(yī)貫》說(shuō)：“膈膜之下有肝……肝短葉中有膽附焉”。對(duì)肝臟的形態(tài)與重量，《難經(jīng)·四十一難》說(shuō)：“肝獨(dú)有兩葉”，這里主要指肝臟本身的左右兩葉；《難經(jīng)·四十二難》說(shuō)：“肝重四斤四兩（一說(shuō)二斤四兩）”，以當(dāng)時(shí)的度量衡制來(lái)計(jì)算，四斤四兩折合成現(xiàn)在的重量單位約為1062.5克，與現(xiàn)代我國(guó)成人肝的重量（男性為1157-1447g，女性為1029-1379g）十分接近。
       　　對(duì)肝臟生理功能的認(rèn)識(shí)
       　　中醫(yī)學(xué)將肝的生理功能歸納為主疏泄，主藏血、養(yǎng)筋爪，開(kāi)竅于目，性喜條達(dá)而惡抑郁。系統(tǒng)闡述了肝周轉(zhuǎn)氣血、分泌排泄膽汁、輔助消化功能、調(diào)節(jié)血量等主要功能，這些功能與現(xiàn)代科學(xué)肝臟的生理功能是大致相近的。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)之“肝”在廣義上還具有某些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及視、聽(tīng)覺(jué)器官的功能等，這些功能在《內(nèi)經(jīng)》“肝為將軍之官，謀慮出焉”，“肝為罷及之本，其榮在爪，其充在筋”，“肝受血而能視”等論述中都有充分的體現(xiàn)。這些功能看起來(lái)好像并不屬于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)肝臟生理功能的范疇，甚至有人視此為中醫(yī)不科學(xué)的證據(jù)，但是深入研究會(huì)使我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)肝臟發(fā)生某些疾病時(shí)，這些系統(tǒng)則往往出現(xiàn)相應(yīng)的紊亂。
       　　以病毒性肝炎為例，不但可以出現(xiàn)肝臟本身及消化系統(tǒng)的癥狀與體征，還會(huì)常常有神經(jīng)精神癥狀如煩躁易怒、失眠多夢(mèng)，甚至肝性昏迷，更有因暴怒等情志刺激而使病情加重者；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀如乏力疲憊、肌肉酸痛；視覺(jué)器官癥狀則多因肝病影響維生素Ａ代謝從而影響視網(wǎng)膜成光細(xì)胞合成而有兩目干澀、視物昏花及夜視力下降等。所有這些都從不同側(cè)面證明中醫(yī)學(xué)對(duì)肝生理功能的認(rèn)識(shí)經(jīng)過(guò)真實(shí)的生命體驗(yàn)和長(zhǎng)期的實(shí)際觀察，是符合臨床實(shí)際的。
       　　在兩千多年前，《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中就已經(jīng)有了關(guān)于黃疸和鼓脹病的記載與論述，從證候表現(xiàn)、病因、治療、預(yù)后及生活調(diào)養(yǎng)等各個(gè)方面都形成完整的認(rèn)識(shí)體系，在今天看來(lái)仍具有很高的科學(xué)性和實(shí)用價(jià)值，這不僅說(shuō)明肝病是十分古老的疾病，也反映了中醫(yī)肝病研究的悠久歷史。
       　　對(duì)證候表現(xiàn)的準(zhǔn)確描述
       　　在中醫(yī)學(xué)中黃疸是一個(gè)獨(dú)立的疾病。黃疸之名首見(jiàn)于《素問(wèn)·平人氣象論》：“溺黃赤，安臥者，黃疸；……目黃者，曰黃疸”；《靈樞·論疾診尺篇》也說(shuō)：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸。安臥，小便黃，脈小而澀者，不嗜食。”這些闡述不僅描述了肝病目黃、身黃、尿黃的主要特征，還都提到安臥、不嗜食的癥|<<<<<123>>>>>|