細辛辛香透竄、解表通竅溫脈之力皆強。丸散劑可遵此說，湯劑則不盡然。現(xiàn)就張仲景對于細辛的運用予以討論，以期有利于臨床之正確使用。
       細辛辛香透竄、解表通竅溫脈之力皆強。其用途較多，然有“用不過錢”或“用不過五分”之說。因此用之者，多持審慎態(tài)度。丸散劑可遵此說，湯劑則不盡然。現(xiàn)就張仲景對于細辛的運用予以討論，以期有利于臨床之正確使用。
       臨證運用
       發(fā)散風寒：細辛辛溫，能發(fā)散風寒之邪，尤善散少陰經(jīng)之風寒。傷寒少陰病，脈沉發(fā)熱，仲景有麻黃附子細辛湯。方中附子溫陽，細辛配麻黃入里使風寒之邪外達而散。
       溫經(jīng)祛寒：細辛辛溫，能達經(jīng)脈，與桂枝配伍，溫經(jīng)祛寒。如傷寒手足厥寒，脈細欲絕者，仲景用當歸四逆湯，以歸芍養(yǎng)血，細辛桂枝溫經(jīng)祛寒，通草通血脈，草棗益氣，合為養(yǎng)血溫通經(jīng)脈之方，臨床用之以治下肢寒凝厥冷痹痛，往往收效。
       行滯止痛：細辛香竄，具有行滯散結(jié)止痛之功，經(jīng)絡臟腑無處不到，故胸腹疼痛亦可用之。如脅腹疼痛，陽郁發(fā)熱，脈弦緊者，為陰寒聚著所致，仲景以溫寒之法，立大黃附子湯，以大黃之通下，配附子之辛熱祛寒，細辛去痛，組成溫下行滯止痛之劑。他如烏梅丸，治蛔厥腹痛，在寒熱并用之方中，復加細辛，而起行滯止痛的作用。后世用細辛止痛，每隨寒熱不同而配伍他藥。
       溫肺化飲：風寒閉肺，痰飲咳逆，常用細辛與五味子、干姜等同用，如小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等。痰飲為水所化，水為少陰所主。清代名醫(yī)唐容川曰：“少陰為寒水之臟，寒則水氣上泛，細辛散少陰之寒，故能逐水飲。”寒痰咳逆，則細辛辛開溫化痰飲，五味子之酸以斂肺降氣，以成開合相濟之妙。
       行陽化水：細辛溫腎，有行陽化氣行水之功。如桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯，治療心下堅大如盤，水飲所作。本病陽虛陰凝，水飲積于胃脘。尤在涇注：此證水停氣結(jié)，“不直攻其氣，而以辛溫藥，行陽化氣，視后人襲用枳樸香砂者，工拙懸殊矣。云當汗出如蟲行皮中者，蓋欲使既結(jié)之陽，復行周身而愈也。”唐容川曾說：“用細辛以達水中之陽，用附子以助水中之陽……陽出則陰消，而寒飲之水自化。”即說明細辛行陽化水之功，陳修園治療正水之消水圣愈湯，即本方加知母，收效卓著。