□ 王金亮　侯紅霞　山西省平遙縣中醫(yī)院
       近讀《中國中醫(yī)藥報》刊登的《養(yǎng)心脾以調(diào)月經(jīng)》一文，文中云“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。”其認為“月經(jīng)失調(diào)多因思慮過度，損傷心脾，脾虛化源不足，沖任失養(yǎng)，心氣不足，不能奉心而化赤為血，而致形體消瘦及月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉。”百思不解。手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)均為“二陰”，何來二陽之說？余即重溫舊課，查閱資料，以求正解。
       《素問·陰陽別論》曰：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳經(jīng)為風消，其傳為息賁者，死不治。”目前對此段經(jīng)文的解釋，多認為病起于憂思勞神，七情郁結(jié)，致心脾受累，氣結(jié)火郁，營陰暗耗，然后造成一系列病變。這種觀點在醫(yī)界也頗為盛行。如唐笠三有《二陽之病發(fā)心脾論》稱：“二陽者，足陽明胃，手陽明大腸也，其病發(fā)于心脾，蓋因思為脾志，而實本于心，其始也，有不得隱曲之事，于是思則氣結(jié)，郁而為火，以致心營暗耗，既不能下交于腎，脾土郁結(jié)，又轉(zhuǎn)而克腎，是以男子少精，女子不月，無非腎燥，而血液干枯也。且夫脾有郁火，則表里相傳，胃津也涸，大腸為胃傳道，故并大腸而亦病也，此二陽之病，當以燥火之證言，在胃則為消，為格，在腸則為閉，為鞭，至于胃腑既燥，而脾無以行其津液，則為風消。”
       醫(yī)家王冰認為“二陽謂陽明大腸及胃之脈也，夫腸胃發(fā)病心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化，血不流故女子不月，味不化則男子少精，傳入于脾故為風熱以消削。大腸病甚，傳入于肺，為息喘而上賁，然腸胃肺脾，兼及于心，三臟二腑，互相克薄故死不治。”說明始病在陽明，延及于心脾，致精血匱乏，不能為隱蔽房幃之事，久則水虧火炎轉(zhuǎn)生他病。王冰此論較合《素問》原意，又對臨床有指導(dǎo)意義。
       醫(yī)家張子和也說：“男子二十上下而精不足，女子二十上下而血不流皆二陽之病也。”張子和認為臨床中多種虛勞的病根即是《內(nèi)經(jīng)》之二陽病，病根在痰瘀蘊結(jié)腸胃，致心脾受困，精血無以化生而為虛勞內(nèi)熱，月事不行。治病必求于本，當以清滌胃腑為主，以涌泄法治之。