從中醫(yī)角度看，糖尿病與胃癌之間的關(guān)聯(lián)無疑在病因病機(jī)方面。糖尿病的基本病機(jī)是燥熱津傷，而胃癌患者也多由陽明熱毒蘊(yùn)積而致。也就是說，糖尿病與胃癌有著共同的基礎(chǔ)——熱盛，因此，在治療上，對(duì)糖尿病與腫瘤的治療可以兼顧。
       潘××，男，54歲，2005年12月7日初診。胃癌（黏液腺癌）術(shù)后4月余。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：0／10。化療6周期，化療方案：紫杉醇+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+順鉑。既往有糖尿病史，近期查空腹血糖11.3mmol/L。刻診：體質(zhì)尚可，納可，眠可，呃逆，有時(shí)腹脹，腸鳴，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
       辨治要點(diǎn)：胃熱熾盛，化生癌毒，與氣血痰瘀搏結(jié)，久而成癌；熱盛耗氣傷陰，加之手術(shù)、化療損傷，致使氣陰兩傷，正氣已虧。治當(dāng)清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。擬方如下：
       方藥分析：生地15克，沙參15克，麥冬10克，石斛15克，玉竹15克，女貞子15克，知母10克，生黃芪30克，炒白術(shù)15克，山藥20克，土茯苓30克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，鱉甲15克，凌霄花15克，藤梨根30克，白花蛇舌草30克，草河車15克，水紅花子10克，桃仁5克，地龍5克，三七5克，炙甘草10克。14劑，每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
       按：方中生地、沙參、麥冬、知母、石斛、玉竹、女貞子清熱養(yǎng)陰生津；生黃芪、炒白術(shù)、山藥、土茯苓健脾益氣；藤梨根、白花蛇舌草、草河車清熱解毒；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，凌霄花活血散瘀；生蒲黃、白芷、露蜂房、血余炭四味藥乃孫師治療胃癌之經(jīng)驗(yàn)方，具有升清降濁，涼血散瘀，調(diào)理胃氣，解毒散結(jié)之功效；水紅花子、桃仁、地龍、三七活血，松解腸粘連，炙甘草調(diào)和諸藥。
       2006年1月23日，服藥一個(gè)多月，自訴腹脹、腸鳴、呃逆等癥狀較前改善，有時(shí)耳鳴，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。患病以來，心情抑郁，情懷不開，呃逆，腹脹，耳鳴乃肝有郁熱，克脾犯胃之證，擬丹梔逍遙散加味：
       丹皮10克，炒山梔10克，炒柴胡10克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，生麥芽30克，水紅花子10克，桃仁6克，綠萼梅10克，白花蛇舌草30克，草河車15克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，炙甘草10克。14劑，每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
       2006年5月10日，自訴情緒好轉(zhuǎn)，心情舒暢，腸鳴腹脹均消失，耳鳴減輕。納可，有時(shí)噯氣，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。加鱉甲、三棱、莪術(shù)以加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)消瘤之效：
       沙參15克，麥冬10克，天花粉8克，女貞子15克，玉竹15克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，生麥芽30克，鱉甲15克，八月札15克，虎杖10克，藤梨根15克，白花蛇舌草30克，草河車15克，生黃芪30克，炒白術(shù)15克，土茯苓30克，三棱6克，莪術(shù)8克，炙甘草10克。14劑，每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
       2006年7月12日，胃癌（黏液腺癌）術(shù)后1年，吻合口炎；復(fù)查：血糖13.4 mmol/L，甘油三酯3.06mmol/L，CEA12.9μ克/L，幽門螺旋桿菌（+）。精神飲食較前明顯改善，睡眠好。大便干，一日一解，噯氣減輕，舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。處方：
       生地15克，麥冬10克，玉竹15克，女貞子15克，知母10克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，杭白芍15克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，生麥芽30克，凌霄花15克，八月札15克，虎杖10克，藤梨根15克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。14劑，每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
       2006年9月13日，病情穩(wěn)定，大便正常。復(fù)查胃鏡示：吻合口炎，幽門螺旋桿菌（－），血糖10.4mmol/L，甘油三酯2.43 mmol/L，CEA3.1μ克 /L，余正常。舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。病已年余，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之征，略調(diào)整，處方如下：
       沙參15克，麥冬10克，玉竹15克，女貞子15克，生黃芪30克，杭白芍15克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，凌霄花15克，代赭石15克，雞內(nèi)金30克，生麥芽30克，炮山甲10克，水紅花子10克，何首烏15克，莪術(shù)10克，白花蛇舌草30克，草河車15克，虎杖10克，藤梨根15克，炙甘草10克。14劑，每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
       2006年11月13日，胃癌術(shù)后1年余，復(fù)查腫瘤標(biāo)記物正常。飲食正常，大便調(diào)，偶感腹脹，舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。處方：
       生地10克，麥冬10克，女貞子15克，天花粉10克，玉竹15克，知母10克，生黃芪30克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，炮山甲10克，焦檳榔10克，鱉甲15克，三七5克，白花蛇舌草30克，草河車15克，虎杖10克，藤梨根15克，炙甘草10克。14劑，每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
       按：研究資料表明，糖尿病患者腫瘤的發(fā)病率高達(dá)28.35%，遠(yuǎn)高于普通人群各年齡段最高的1.16%。關(guān)于糖尿病導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病率增加的確切機(jī)制尚不清楚，比較認(rèn)同的觀點(diǎn)是與高血糖本身以及胰島素抵抗有關(guān)。
       從中醫(yī)角度看，糖尿病與胃癌之間的關(guān)聯(lián)無疑在病因病機(jī)方面。糖尿病的基本病機(jī)是燥熱津傷，而胃癌患者也多由陽明熱毒蘊(yùn)積而致。也就是說，糖尿病與胃癌有著共同的基礎(chǔ)——熱盛，因此，在治療上，對(duì)糖尿病與腫瘤的治療可以兼顧。
       在本例患者的診治過程中，融合了糖尿病與胃癌的辨證與治療，即熔清熱瀉火、養(yǎng)陰生津與清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)于一爐，兼顧糖尿病與胃癌，不僅有效地防止了胃癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，而且對(duì)糖尿病也多有裨益。這也體現(xiàn)了孫師一貫強(qiáng)調(diào)的辨病與辨證相結(jié)合的精神。
       該患者病理類型為黏液腺癌，常合并腸粘連，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。孫師以水紅花子、地龍、桃仁、三七治療，效果確切速效。