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李時珍腦病用藥發(fā)揮

       腦作為元神之府,同臟腑一樣,也會因六淫七情等內(nèi)外因素致病。但在以五臟為中心的理論系統(tǒng)中,腦是隸屬于臟腑的。元神雖發(fā)自腦府,其作用則體現(xiàn)于臟腑百骸,故其為病亦從臟腑論治。李時珍對腦病的治療與用藥體現(xiàn)了這一精神。
       腦作為元神之府,同臟腑一樣,也會因六淫七情等內(nèi)外因素致病。但在以五臟為中心的理論系統(tǒng)中,腦是隸屬于臟腑的。元神雖發(fā)自腦府,其作用則體現(xiàn)于臟腑百骸,故其為病亦從臟腑論治。李時珍對腦病的治療與用藥體現(xiàn)了這一精神。
       從腎論治用藥
       《本經(jīng)》載:“胡麻填腦髓,久服輕身不老。”(《本草綱目·卷二十二·胡麻》。下凡引此書,只記卷數(shù))李時珍認(rèn)為此乃“取其黑色入通于腎,而能潤燥也。”《參同契》亦云“巨勝可延年,還丹入口中”。因胡麻能益精滋腎,故有填髓補(bǔ)腦健神抗老的作用,此即道家說巨勝(胡麻)可以延年的道理所在。完全摒棄了道家神秘的外衣,而揭示其科學(xué)的內(nèi)涵。從對胡麻填髓腦機(jī)理的分析,可見李時珍是從腎生髓主腦的臟象理論來理解的。腎生髓屬陰,腦者,陰也。故清·何西池說:“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛。” (《醫(yī)碥》第1版,上海科學(xué)技術(shù)出版社)是以滋腎填精之品,則亦能補(bǔ)腦髓之虧損。
       冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》嘗謂“腦無補(bǔ)法,此則居然生出補(bǔ)法來。”此之謂也。
         從脾論治用藥
       《本經(jīng)》載:辛夷能治“寒熱頭風(fēng)腦病……明目,增年益老。”李時珍說:“辛夷之辛溫走氣而入肺,其體輕浮,能助胃中清陽上行通于天,所以能溫中治頭目面鼻九竅之病。”(卷三十四·辛夷)按此論不謂辛夷之味辛走散祛邪,而取其質(zhì)地輕浮,能溫中助脾胃清陽之氣上行達(dá)腦,治療因中州清陽下陷,腦失所養(yǎng),則元神失其調(diào)節(jié)內(nèi)臟官竅的機(jī)能,故頭為之傾,九竅為之不利的病。揭示從脾胃入手益氣升陽乃腦病治療之一法。
       冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》論古人用益氣升陽法說:“彼時只知補(bǔ)建中氣,以為調(diào)和內(nèi)外之本,此為內(nèi)臟與腦神經(jīng)的關(guān)系。”如腦貧血多虛證,“虛證宜補(bǔ)健,宜升揚(yáng),腦貧血原因雖多,而中氣頹廢,不能充沛,為內(nèi)臟與腦部機(jī)能障礙最大原因。氣過血還,氣至血至……不求之血,而求之氣,已證入治療學(xué)理之最深層”。以此言來看李時珍論升脾陽而通天,調(diào)治頭腦與九竅之病,實(shí)在滲透腦病學(xué)理。其論啟迪后人,高出千古。
        從肺論治用藥
       《本草綱目》所增石胡荽一藥,謂之 “鵝不食草,氣溫而升,味辛而散,陽也,能通于天,頭與肺皆天也,故能上達(dá)頭腦,而治項疼,目病”(卷二十·石胡荽)。《本草匯言》疏其義說,石胡荽“其味辛烈,其氣辛熏,其性升散,能通肺經(jīng)上達(dá)頭腦……頭中寒邪,頭風(fēng)腦痛諸疾,皆取辛溫升散之功也。”辛能入肺,石胡荽辛散,由肺入腦,能祛散入于腦府風(fēng)寒之邪。由是觀之,凡辛味香藥,多具升散之功而能上達(dá)頭腦,祛除內(nèi)寒之邪。故《本經(jīng)》還謂細(xì)辛能治“頭痛腦動,百節(jié)拘攣……明日利九竅”。又說川芎主“中風(fēng)入腦頭痛”。冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》指出:“如謂燥火暑濕等邪氣均能犯腦,而則謂善行數(shù)變之風(fēng)更不能不犯腦。風(fēng)邪既可犯腦,則療此項腦病者,自當(dāng)追求風(fēng)之因素。”如“風(fēng)邪乘虛深入,挾穢濁上犯腦海,發(fā)為痙攣”,則用辛溫之愈風(fēng)湯
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