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大力提倡“讀經(jīng)典,勤臨床”

       近年來,中醫(yī)界有個共識就是“讀經(jīng)典,做臨床”,基本認(rèn)識到了中醫(yī)療效的源頭在于經(jīng)典理論,臨床能力的提高必須立足于讀經(jīng)典、用經(jīng)典。
       近年來,中醫(yī)界有個共識就是“讀經(jīng)典,做臨床”,基本認(rèn)識到了中醫(yī)療效的源頭在于經(jīng)典理論,臨床能力的提高必須立足于讀經(jīng)典、用經(jīng)典。
       但筆者認(rèn)為,“讀經(jīng)典,做臨床”,應(yīng)當(dāng)改為“讀經(jīng)典,勤臨床”,“做”和“勤”雖然只有一字之差,但意義是不太一樣的。“做”的主要意思為“從事某種工作或活動”,而“勤”乃“盡力多做”之意,“勤臨床”比“做臨床”更加積極主動。我們讀經(jīng)典,不僅要依據(jù)經(jīng)典理論去從事臨床,更要勤勉地在臨床上實踐經(jīng)典,造福于患者。要提升中醫(yī)療效,使更多的民眾信賴中醫(yī),治病首選中醫(yī),非加大力度熟讀經(jīng)典、勤求古訓(xùn)去臨證不可。
       當(dāng)今,雖說從上到下都在重視中醫(yī),大張旗鼓地宣傳中醫(yī),中醫(yī)似乎是很紅火了,但實際情況卻不容樂觀。中醫(yī)目前不僅后繼乏人,更重要的是后繼乏術(shù)。
       后繼乏人,是指一方面中醫(yī)人數(shù)匱乏,并且缺乏真正堅守中醫(yī)思維和中醫(yī)治療特色的中醫(yī)師。全國從事中醫(yī)的人數(shù)只有40余萬人,而在這40余萬人中,相當(dāng)一部分中醫(yī)師在臨床上并沒有完全依據(jù)中醫(yī)經(jīng)典法度來辨證施治。另一方面,中醫(yī)經(jīng)典學(xué)術(shù)的缺失,導(dǎo)致醫(yī)術(shù)下降。不少中醫(yī)師不讀經(jīng)典,不會用經(jīng)典,而常用西醫(yī)的醫(yī)理、藥理來開處方,因此多見“中醫(yī)的處方,西醫(yī)的思路”,這樣以方套病,廢中醫(yī)思辨而牽強(qiáng)附會于西醫(yī)理論的治療效果往往是很不理想的,以至于看病首選中醫(yī)的人數(shù)呈逐年下滑的趨勢。有數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)民選擇看中醫(yī)的比例比2000年時下降了10個百分點(diǎn),慢性病就診中醫(yī)的比例從原來的67%變成現(xiàn)在的38%。這是令人憂心的,所以當(dāng)務(wù)之急,就是要大力提倡“讀經(jīng)典,勤臨床”。
       做一名有療效的中醫(yī),必須要有扎實的理論功底,而理論功底的建立,就要多讀經(jīng)典。不讀經(jīng)典就無法熟悉和深入掌握中醫(yī)的理論基礎(chǔ)和臨床治療方法。中醫(yī)經(jīng)典理論是中國科學(xué)與哲學(xué)高度統(tǒng)一的學(xué)說,其作為一個經(jīng)反復(fù)臨床實踐總結(jié)出的學(xué)術(shù)體系,是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模永m(xù)了幾千年,救治了數(shù)代人,療效是可以重復(fù)驗證的。我們要讀的經(jīng)典,就是中醫(yī)的四大經(jīng)典:《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》(《傷寒論》和《金匱要略》)和《神農(nóng)本草經(jīng)》,這四部經(jīng)典從古至今一直對中醫(yī)臨床有著巨大指導(dǎo)作用與研究價值。
       這個“讀”,應(yīng)當(dāng)是在臨床的基礎(chǔ)上讀,帶著問題讀,反復(fù)鉆研、思考、總結(jié)和感悟。讀經(jīng)典,特別是讀《傷寒論》和《金匱要略》,重在學(xué)習(xí)張仲景六經(jīng)方證病機(jī)的辨證思維方式和遣方用藥法度。《傷寒雜病論》經(jīng)方療效的神奇不在于其藥物有什么特別之處,而在于其配伍法度的合理和謹(jǐn)嚴(yán),及用方“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的逐機(jī)施治的圓融和精準(zhǔn)。這就要求我們結(jié)合臨床仔細(xì)品味,反復(fù)感悟。
       讀經(jīng)典后就要將所學(xué)所悟多多應(yīng)用于臨床實踐中去,勤臨證,多總結(jié),循序漸進(jìn),去粗取精,謹(jǐn)守病機(jī),知常達(dá)變,在臨床中融會貫通,逐步扎實掌握經(jīng)典理論,進(jìn)一步提高自己的臨證水平,提升臨床療效。一位學(xué)《傷寒》的同道在談到他應(yīng)用經(jīng)方的體會時說,他臨證應(yīng)用經(jīng)方不操之過急,辨治某個病,感覺有應(yīng)用經(jīng)方的把握時才用經(jīng)方,如沒有把握,還是先用自己輕車熟路的時方辨治,然后記錄病案,再讀《傷寒》,分析六經(jīng)方證,找自己的辨證不明之處,尋求突破口,總結(jié)經(jīng)驗,在臨證中讀書,在讀書中臨證,體會更深,掌握更扎實。這不僅是對病人生命的負(fù)責(zé),也不失為一種學(xué)用經(jīng)典的好方法。