來源：河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及學(xué)會(huì)

       □曹洪欣
        ●中醫(yī)在防治瘟疫的實(shí)踐中，發(fā)揮辨病與辨證相結(jié)合的特點(diǎn)，通過掌握臨床特征及辨證論治的基本規(guī)律，能在緊急而又特殊的時(shí)候顯示出早期干預(yù)、毒副作用小，能減少西藥后遺癥、并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)。
       中醫(yī)疫病理論至今有效
        在西方歷史上，瘟疫流行常常帶來人口數(shù)量大幅度下降。如發(fā)生于公元6世紀(jì)的第一次鼠疫，使歐洲南部1/5的人口喪命；發(fā)生于14世紀(jì)的第二次鼠疫，整個(gè)中東地區(qū)有1/3人口死亡，其中城市人口有1/2死亡。但是在我國，自西漢一直到明代，人口數(shù)基本上在4600萬到6000萬之間波動(dòng)，瘟疫流行并沒有引起大幅度的人口數(shù)量下降。到了清代，雖然從現(xiàn)存的文字記載看，這一時(shí)期瘟疫流行超過此前任何一個(gè)時(shí)期，但人口數(shù)量卻有了大幅度增長，至乾隆年間，達(dá)到了2億多，這和清代中醫(yī)溫病學(xué)的形成和成熟有很大的關(guān)系。
        近幾十年來，中醫(yī)藥在防治流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、出血熱及SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）等傳染病中都發(fā)揮了重要作用。如據(jù)世界衛(wèi)生組織在2003年7月11日發(fā)布的全球SARS疫情報(bào)告，截止到日內(nèi)瓦時(shí)間2003年7月11日17時(shí)，中國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告病例數(shù)5327例，死亡348例，死亡率為6.53％；中國香港累計(jì)報(bào)告病例數(shù)1755例，死亡病例數(shù)298例，死亡率為16.98％；中國臺(tái)灣累計(jì)報(bào)告病例數(shù)671例，死亡病例數(shù)84例，死亡率為12.52％；加拿大累計(jì)報(bào)告病例數(shù)250例，死亡病例數(shù)38例，死亡率為15.2％。盡管SARS在中國內(nèi)地發(fā)病最為嚴(yán)重，但治療效果最好，其死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于平均死亡率。匯總各種治療報(bào)告顯示，中國內(nèi)地對(duì)SARS的有效治療得益于中醫(yī)藥的參與。
       中醫(yī)可辨證論治新發(fā)傳染病
       雖然古代中醫(yī)并不明了引起各種不同傳染病的病原體，但是中醫(yī)在防治瘟疫的實(shí)踐中，發(fā)揮辨病與辨證相結(jié)合的特點(diǎn)，通過掌握臨床特征及辨證論治的基本規(guī)律，能在緊急而又特殊的時(shí)候顯示出令人矚目的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)瘟疫理論與實(shí)踐的這一特點(diǎn)，使中醫(yī)在國家民族遭遇突發(fā)傳染性疾病的危急時(shí)刻，能夠有所作為。
        中醫(yī)學(xué)雖然未提出細(xì)菌、病毒的概念，但是提出的“戾氣”“邪氣”等概念與現(xiàn)在的微生物致病特性有類似的地方。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天人合一，特別重視自然界對(duì)人體的影響，對(duì)于流行性傳染病的防治尤其重視氣候和地理環(huán)境因素的作用。如蒲輔周在治療流行性乙型腦炎時(shí)總結(jié)到：“1955年石家莊市因自然氣候偏熱，所發(fā)之腦炎，屬暑之偏于熱者，故用仲景人參白虎之法而收效特著；1956年北京市因自然氣候偏多雨濕，所發(fā)之腦炎，偏于暑之濕者，故用石家莊的經(jīng)驗(yàn)而不能奏效，改用通陽利濕之法則療效迅速提高。”因此，他對(duì)石家莊的流行性乙型腦炎治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行補(bǔ)充，又提煉出“濕”這一證候要素，并相應(yīng)提出了包括“通陽利濕法”在內(nèi)的八大治法。
       中醫(yī)治病關(guān)鍵在提高免疫力
        中醫(yī)藥治療病毒性疾病的優(yōu)勢(shì)，并非只針對(duì)病原體，而是通過整體調(diào)節(jié)，提高人體綜合免疫力，即提高人體的抗病能力，達(dá)到抑制病毒的目的。研究表明，在作用于體外時(shí)，板藍(lán)根、雙黃連等本身的抗毒效果不如病毒靈，但患者服用后，中藥的抗毒效果卻明顯優(yōu)于西藥。
        我們的課題組在運(yùn)用透表解毒法治療流行性感冒等呼吸道感染性疾病療效確切的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)瘟疫理論及對(duì)SARS的認(rèn)識(shí)優(yōu)化了中藥處方，形成了中藥復(fù)方制劑安替威（金柴抗病毒）膠囊。這是當(dāng)時(shí)最早被證實(shí)對(duì)冠狀病毒有抑制作用的中藥復(fù)方之一。研究結(jié)果顯示：安替威膠囊的作用是多方面的。從整體來講，它有針對(duì)病因的抗病毒作用，有針對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)免疫力的作用，也有抑制病毒及緩解化學(xué)物質(zhì)引起的肺部炎性病變與退熱等作用。從微觀來講，安替威膠囊可直接作用于細(xì)胞本身，提高病毒攻擊后的細(xì)胞膜脂質(zhì)流動(dòng)性，阻止病毒的進(jìn)一步感染。同時(shí)，它還可以抑制炎癥因子的釋放，降低由其引起的肺損傷，充分顯示了中藥作用的多環(huán)節(jié)、多向性，體現(xiàn)了中藥在應(yīng)對(duì)SARS等急性傳染性疾病方面的優(yōu)勢(shì)。
        課題組前期研究結(jié)果表明，SARS患者骨壞死的發(fā)生率達(dá)50%，而采用中醫(yī)治療的SARS患者基本無后遺癥。2004年，課題組研究人員對(duì)551例SARS患者進(jìn)行骨壞死普查，在使用激素3~6個(gè)月后，給予其中藥治療，骨壞死發(fā)生率為32.9%。
        這充分證明了中醫(yī)藥毒副作用小，能夠減少西藥后遺癥、并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)。（作者供職于國家中醫(yī)藥管理局）