《傷寒論》現(xiàn)存原文中，有6條格式統(tǒng)一的“欲解時(shí)”條文，如“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上”，這是任何尊重歷史的學(xué)者在研究《傷寒論》時(shí)無(wú)法繞過(guò)的問(wèn)題。
       《傷寒論》現(xiàn)存原文中，有6條格式統(tǒng)一的“欲解時(shí)”條文，如“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上”，這是任何尊重歷史的學(xué)者在研究《傷寒論》時(shí)無(wú)法繞過(guò)的問(wèn)題。但少數(shù)學(xué)者卻故意否定人與天的關(guān)系，希望把“欲解時(shí)”的內(nèi)容從《傷寒論》學(xué)術(shù)體系中淡化甚至剔除。之所以有這種分歧，原因在于“欲解時(shí)”的臨床意義尚未得到公認(rèn)。近來(lái)在銀屑病的臨床中，筆者又一次發(fā)現(xiàn)“欲解時(shí)”的重要臨床價(jià)值——不僅冬重夏輕的銀屑病可以判斷為太陽(yáng)病，而且逢夏才發(fā)作的銀屑病同樣可以考慮為太陽(yáng)病。
       何為“欲解”？“欲解”就一定是病解向愈嗎？有沒(méi)有一種可能，“欲解”的結(jié)果是病的外在表現(xiàn)加重？
       《傷寒論》第193條云“陽(yáng)明病，欲解時(shí)，從申至戌上”。第240條云“日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也”。日晡為申時(shí)，申時(shí)為陽(yáng)明主時(shí)。傳統(tǒng)認(rèn)為，193條說(shuō)的是，陽(yáng)明病在陽(yáng)明主時(shí)會(huì)“欲解”——即減輕；而240條說(shuō)的是，如果陽(yáng)明主時(shí)病情加重，也要考慮“屬陽(yáng)明”。這就是說(shuō)，陽(yáng)明病在陽(yáng)明主時(shí)會(huì)有病情加劇和減輕兩種可能的情況出現(xiàn)。歷代醫(yī)家對(duì)此點(diǎn)逐漸達(dá)成共識(shí)，如清代尤怡《傷寒貫珠集》說(shuō)：“陽(yáng)明潮熱，發(fā)于日晡；陽(yáng)明病解，亦于日晡。則申酉戌為陽(yáng)明之時(shí)。其病者，邪氣于是發(fā)；其解者，正氣于是復(fù)也。”舒馳遠(yuǎn)《傷寒集注》云：“正氣得所王之時(shí)則能勝邪……腹邪實(shí)盛，正不能勝，惟乘王時(shí)而僅與一爭(zhēng)耳。是以一從王時(shí)而病解，一從王時(shí)而潮熱，各有自然之理也。”皆謂患者陽(yáng)氣逢天陽(yáng)趨勢(shì)之助，“欲解”而非“必解”。
       病情的輕重是正邪之爭(zhēng)激烈程度的外在表現(xiàn)。正邪交爭(zhēng)加劇，則表面看起來(lái)病重；正邪之爭(zhēng)無(wú)力，則表面看起來(lái)病輕。六病主時(shí)，人體得天陽(yáng)之助，而與邪爭(zhēng)，邪氣不盛則正氣得天助，戰(zhàn)而勝之則解；邪氣若盛則正氣得助，可爭(zhēng)，但戰(zhàn)而不勝，反見(jiàn)癥狀加重。如果正氣本弱，無(wú)力與邪爭(zhēng)，表面看不到癥狀，但主時(shí)到了，得天之助，便會(huì)開(kāi)始交爭(zhēng)，表面看起來(lái)病情在加重，實(shí)際上反映的是正氣得天助在抗邪，原本表面上無(wú)癥狀實(shí)際是病更重的表現(xiàn)。
       “欲解”應(yīng)該理解為想解決問(wèn)題的趨勢(shì)，具體結(jié)果是“解”了，還是“劇”了，均不出“欲解”范疇。
       銀屑病患者多冬重夏輕規(guī)律者，夏天輕，可以理解為“欲解”，“欲解”于一年的“巳至未上”，可以提示病“屬太陽(yáng)”。
       但是還有一部分患者，如冉某，女，40歲，病史8年，每于夏季皮損出現(xiàn)，皮損僅局限于頭頂部和腰部，發(fā)病與潮濕有關(guān)。刻下：左脈沉細(xì)弦右脈細(xì)緩滑，舌下淡青，舌苔根白膩。夏季出疹，其他季節(jié)無(wú)疹。是說(shuō)明夏天她身體最差嗎？還是反過(guò)來(lái)說(shuō)明她夏天身體正氣戰(zhàn)斗力最強(qiáng)呢？
       答案是，她在夏天得天助才可與寒濕之邪抗?fàn)帲霈F(xiàn)皮損，說(shuō)明了邪氣之深、之盛。其他季節(jié)，無(wú)天助，正氣根本無(wú)力與邪對(duì)抗，所以無(wú)癥狀。
       第240條說(shuō) “日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也”，我們可以按此原理推導(dǎo)出“夏日病情加重，屬太陽(yáng)也”的結(jié)論。據(jù)此結(jié)論我們判斷其有太陽(yáng)病，另?yè)?jù)其發(fā)病與潮濕有關(guān)、脈沉緩、苔白膩考慮有太陰病，辨為太陽(yáng)太陰合病，治以腎著湯與麻黃湯原方，腎著湯飯前服治其太陰病；麻黃湯飯后服治其太陽(yáng)病，并且強(qiáng)調(diào)皮損外涂溫酒，放膽吃“發(fā)物”，中午前后曬太陽(yáng)等具“太陽(yáng)時(shí)相”作用的治療措施，“盛者奪之”，務(wù)求“發(fā)之”使“開(kāi)”。
       此患者非常認(rèn)同筆者講的 “給邪出路”才會(huì)達(dá)到不復(fù)發(fā)的目的，不是盲目的聽(tīng)從，而是因?yàn)槠淇吹街車谢颊呓邮芄P者治療2月、臨床治愈后3年未復(fù)發(fā)、并且一直堅(jiān)持吃發(fā)物的例子，便確信無(wú)疑。