鎖骨是有兩個(gè)彎曲的長(zhǎng)骨,位置表淺,橋架于胸骨與肩峰之間,是肩胛帶同上肢與軀干間的骨性聯(lián)系。鎖骨呈“~”形,內(nèi)側(cè)段前凸,且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著,外側(cè)段后突,有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折較常見,多發(fā)生在中1/3處,尤以幼兒多見。
鎖骨是有兩個(gè)彎曲的長(zhǎng)骨,位置表淺,橋架于胸骨與肩峰之間,是肩胛帶同上肢與軀干間的骨性聯(lián)系。鎖骨呈“~”形,內(nèi)側(cè)段前凸,且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著,外側(cè)段后突,有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折較常見,多發(fā)生在中1/3處,尤以幼兒多見。
常規(guī)治療 幼兒無移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側(cè)上肢。有移位骨折,雖可設(shè)法使其復(fù)位,但實(shí)際上沒有很好的方法維持復(fù)位,最終鎖骨總要?dú)埩粢欢ǖ幕巍M庑坞m不雅觀,但一般不影響肩關(guān)節(jié)的功能。嬰幼兒由于骨塑形能力強(qiáng),因此一定的畸形在發(fā)育中可自行矯正。無必要為取得解剖復(fù)位而反復(fù)整復(fù),不宜隨意采用手術(shù)治療。有移位骨折可按以下方法治療。
1、整復(fù)方法
患者坐位,挺胸抬頭,雙手叉腰,術(shù)者將膝部頂住患者背部正中,雙手握其兩肩外側(cè),向背側(cè)徐徐牽引,使之挺胸伸肩,此時(shí)骨折移位即可復(fù)位或改善,如仍有側(cè)方移位,可用提按手法矯正。
2、固定方法
在兩腋下各置棉墊,用繃帶從患側(cè)肩后經(jīng)腋下,繞過
肩前上方,橫過背部,經(jīng)對(duì)側(cè)腋下,繞過對(duì)側(cè)
肩前上方,繞回背部至患側(cè)腋下,包繞8~12層,即“曠字繃帶固定,用三角巾懸吊患肢于胸前,亦可用雙圈固定法。一般需固定4周,粉碎性骨折可延長(zhǎng)固定至6周。大多數(shù)病例均可達(dá)骨折愈合。
3、手術(shù)治療
對(duì)鎖骨骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)十分慎重。如需手術(shù),應(yīng)注意減少手術(shù)的創(chuàng)傷和骨膜的剝離范圍。可采用克氏針、鋼板或螺絲釘固定。術(shù)后以三角巾保護(hù)4~6周。
4、藥物治療
初期宜活血祛瘀、消腫止痛,可內(nèi)服活血止痛湯